宫寒是病吗？有没有特效药？专家说：留神，别被忽悠了

“手脚冰凉，你宫寒了”

“备孕好久也没成功，一定是宫寒啦”

“痛经啊，你一定是宫寒，做做暖宫保养吧”……

相信很多朋友都听过“宫寒”这个词。“宫寒”一词在养生保健机构成为女性疾病的万金油，仿佛所有的妇科疾病都可以用它来解释。那么，中医到底有没有宫寒这个概念呢？宫寒会造成什么疾病？宫寒如何预防？

“宫寒”是一种疾病状态，不是专有病名

“宫寒”一词最早出现于汉代张仲景的《金匮要略·妇人杂病篇》：“宫寒经闭，不孕病，温经汤。”此后历代中医论著中都有对宫寒的描述，如宋代陈自明的《妇人大全良方》有病状描述，明代李中梓《雷公炮制药性解》有“肉苁蓉治疗宫寒不孕”，明代武之望的《济阴纲目》有方剂治疗宫冷不孕，清代《傅青主女科·种子门》载宫寒重症。从上述中医文献中我们可以发现，“宫寒”确实存在，但其并不是一个专有病名，和“宫冷”“胞胎寒”表述不同，含义相同，都是描述胞宫寒冷。因此，“宫寒”表述成一种症状、疾病状态或者疾病的机理更为准确。从这些历代文献中也可以看到对宫寒成因、病状和用药的记载，形成了一个比较完整的宫寒疾病观。

现在，我们可以把“宫寒”深入剖析一下。宫，有广义、狭义之分；寒，有实寒、虚寒之别。狭义的“宫”，即子宫，《黄帝内经大词典》中将“胞”释义为“子宫”。广义的“宫”指的是胞宫，包含子宫、输卵管、卵巢、子宫周围的毛细血管、神经、韧带等。

所以广义来说，胞宫就是女性生殖系统解剖及功能的统称。国医大师许润三教授用现代中医的语言解读为：肾气相当于下丘脑；天癸相当于垂体，而天癸是影响人生长、发育、生殖的精微物质；冲脉主管月事以时下，相当于卵巢；任脉主胞胎为妊养之本，相当于子宫；胞脉相当于输卵管，《内经》中所指的胞脉，相当于子宫的血管，也是将生殖系统和中医的名词对应起来。

宫寒也有虚实之分。实寒指饮食贪凉、外感寒邪等外寒侵入人体，停滞胞宫而导致的寒证，主要表现为经前或经期小腹冷痛、绞痛，常伴月经后错、月经色暗有血块；虚寒指人体平素脾肾阳虚，机体失于温煦，寒从中生，“内生之寒”凝聚胞宫，常表现为小腹隐痛，月经量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸软、四肢不温、小便清长、夜尿频多、大便溏薄等。

所以说，宫寒是妇科生殖系统功能失调的一种状态，不是专有的病名。

宫寒分虚实，必须辨病机而施治

既然宫寒是一种妇科功能失调的疾病状态，那么，经孕胎产乳杂病都可以因为宫寒而导致相应的病状。如常见的痛经、闭经、月经后错、功能性子宫出血、不孕、白带过多，以及先兆流产、习惯性流产、恶露不尽、慢性盆腔疼痛等，这些妇科常见的功能失调性疾病和症状的病因有很多，但宫寒确实为其中一个重要而常见的病因病理分型。临床发现，无论是寒凝血瘀的实寒，还是脾肾阳虚的虚寒，以痛经、不孕、闭经、月经后错、功能性子宫出血、习惯性流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等症状最为常见。但虚实会有不同的全身和局部症状，需要专业医师识别。

实寒的病理机制是寒凝胞宫，气血运行不畅，治则宜温化寒湿，兼以行气活血，治疗常以温经类药物为主加减；虚寒的病理机制为脾肾阳虚、胞宫失去温煦，治宜温经扶阳，兼以补气养血，治疗多以温补类药物为主加减。虚寒、实寒均可以通过辨证取穴进行针灸、艾灸、推拿按摩等方法治疗。

实际上，痛经、不孕、闭经、月经后错、功能性子宫出血等疾病病因很复杂，有时伴有严重的器质性病变，如严重的子宫内膜异位症可以引起痛经、不孕，虽然可以辨识为宫寒，但同时可能有较重的瘀血和痰湿的病理机制，需要中西医结合进行针对性的调治。

通过临床实践证实，宫寒的治疗必须经过专业医生的辨识，采用对应的方法进行调治。

宫寒能预防，要从衣食住行做起

宫寒的预防和中医的养生观一致，需从日常的衣食住行各方面注意。

饮食有节

不可贪食寒凉之品，如绿豆、苦瓜、凉瓜等，尤其应注意少喝冷饮；多食用温经暖宫的食物，如核桃、大枣、花生、洋葱，每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能主动化解体内寒气，长期坚持对调理宫寒十分有益。

保暖

不穿露脐装，注意给小腹、腰部和双脚保暖。尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，也可改善宫寒状态。

生理期保健

月经期间、产后、哺乳期要注意避免过多接触寒凉，如经期女性不要冒雨涉水、坐卧湿盛之处，不要带着月经游泳等。

多运动

中医有“动则生阳”之说，即运动可以改善体质，每天保证半小时的走路时间，能改善循环，气血流通，寒湿不易留滞。

一些养生保健机构所谓的“暖宫”措施，我们通过日常衣食住行就可以做到，大家不要被“宫寒”这个高深的词汇吓坏了，也不要被所谓的保健措施给忽悠了。中医的疾病观是辨证论治，宫寒与否需要通过中医医生的专业判断，不能一概以“宫寒”论之。

文/中日友好医院中医妇科 李影 王清

编辑/管仲瑶

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