按摩、针灸、食疗拯救产后缺乳
母亲的乳汁是婴儿的最佳天然营养品，能够保障宝宝的大脑发育、智力发展。纯母乳喂养有利于婴儿的身心健康，有利于母亲的身体恢复和疾病预防，能够促进母婴间的情感交流，也有益于家庭及社会的和谐稳定。自 1990 年开始，国家确定每年的 5 月 20 日为“全国母乳喂养宣传日”，旨在广泛开展宣传、咨询活动，强化人们的母乳喂养意识。
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按摩、针灸、食疗拯救产后缺乳
北京西城妇幼保健院/姜艳辉
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尽管人们的生活条件越来越好，但产妇乳汁缺乏的现象却屡见不鲜，这无疑对完成母乳喂养构成了一大障碍。
产后缺乳是指产妇分泌乳汁过少或者全无，不能满足婴儿哺乳需要，又称为产后奶少或乳汁不足。
西医对产后缺乳尚无有效的医疗手段，且囿于副作用或容易影响哺乳 ；中医中药治缺乳症具有悠久的历史和明显的优势，立竿见影而无毒副作用，能够助力于母乳喂养以达到顺利完成哺乳过程的目的。
产后缺乳的病因病机
现代医学认为，导致产后缺乳的因素繁多，诸如乳房发育不良或内分泌紊乱，产后出血过多和身体过度虚弱，产妇饮食不周导致营养不良，哺喂方法不当或开奶延迟滞后，过度劳累或睡眠不足，药物作用影响或内衣穿着不当，心情焦虑、情绪紧张、精神压力过大等。中医学对产后缺乳的认识，一是乳汁生化资源不足，二是乳汁运行阻滞不畅。
1.生化资源不足
乳汁为血所化，赖气运行，而气血源于水谷精微。先天禀赋不足、脾胃素弱，或产后失血过多、脾失健运，分娩失血耗气致气血亏虚，均可引发生化乏源、无乳可下。《妇人大全良方·产后乳少或止方论》谓“乳汁乃气血所化”“乳汁资于冲任”“元气虚弱，则乳汁短少”；《景岳全书·妇人规》云 ：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。”
2. 运行阻滞不畅
乳汁不足也称乳汁不行，又以乳络壅滞不通、乳汁运行不畅为病机。金代张子和在《儒门事亲》中说 ：“啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”宋代陈无择的《三因极一病证方论》曰 ：“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者。”产后情志郁怒、肝郁气滞，思虑过度、肝失条达，恣食肥甘厚腻、辛辣刺激致痰湿内阻，瘀血阻滞、外邪侵扰留滞或哺乳方法不当等，均可导致气机不畅、经脉涩滞，使得气血运行不舒，乳汁受阻，壅滞不行。
辨证虚实 证型种类
产后缺乳除普通类型外尚有虚实两端 ：虚证有气虚血弱、津液枯竭等证型，实证有肝郁气滞、瘀血阻滞、痰浊壅阻等证型。临床上也常有实证兼虚、虚症夹实之证候。
虚证
1. 气虚血弱
证见乳汁清稀、量少或全无，面色苍白少华，神情萎靡，疲惫食少 ；乳房较小或柔软，不胀不痛 ；舌淡少苔，脉虚细。均为气虚血少、阳气不振之证候。
2. 津液枯竭
产后失血过多者，阴虚体弱，证见盗汗淋漓，失眠烦躁，两目干涩，皮肤无华 ；乳房干扁，厌食或大便燥干秘结，口唇干燥；舌质干红，苔干少津，脉细数。
实证
1. 肝郁气滞
证见乳汁分泌少、质稠、挤压疼痛难出；情志抑郁不乐，胸胁胀闷不舒 ；乳房胀满而痛或丰满有结块，身或有热，食欲减退 ；舌苔薄黄，脉弦细或弦数。
2. 瘀血阻滞
证见少腹胀痛或刺痛拒按，恶露少而不尽 ；胸闷嗳气，乳房硬肿或柔软 ；唇色暗红，舌质紫暗，苔薄，或有瘀斑瘀点，脉沉涩或细涩。临床常见实证兼虚者。
3. 痰浊壅阻
证见产后乳汁甚少或点滴全无，乳汁不稠 ；乳房肥大或下垂，按之无胀满 ；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少 ；舌胖质淡，苔白腻，脉弦滑。
按摩针灸食疗 对症调理施治
手法按摩、针刺艾灸等在治疗常见缺乳各证型方面具有显著疗效，且因无毒副作用、不影响正常哺乳而备受新妈妈们推崇。但治疗时要注意辨证施治、规范操作，以免诱发乳腺炎等症。
推拿按摩手法
1. 普通缺乳型
【治则】行气养血下乳
【取穴与手法】拿捏肩井穴 3 ～ 5 次，横推胸胁 3 ～ 5 遍，按揉膻中、乳根、乳中、乳旁、天池、渊腋、膺窗、神封穴各 2 ～ 3分钟 ；按揉天宗穴、拿按合谷穴各 10 ～ 15次 ；轻柔拿捏乳头 1 分钟，和缓揉捻乳晕1 分钟，用五指从乳根部向乳头抓梳 3 ～ 5分钟。
2. 气血虚弱型
【治则】补气养血，佐以通乳
【取穴与手法】在普通型基础上加按揉少泽、中脘、足三里、涌泉穴各 10 次 ；摩搓腹部并按揉神阙穴3～5分钟。
3. 肝气郁滞型
【治则】疏肝解郁，活络通乳
【取穴与手法】在普通缺乳型基础上加按少泽、三阴交、太溪、太冲穴各 5 ～ 10 次；搓摩肋骨 3 分钟。
针刺艾灸方法
1.气虚血弱型
【治则】补益气血，生乳通乳
【取穴】主穴 ：膻中、乳根、少泽
配穴 ：脾俞、足三里
【操作】施以补法，得气留针 20 ～ 30分钟，10 分钟行针 1 次，每日 1 次，3 ～ 5次一疗程 ；膻中可灸，也可灸中脘、神阙、关元穴。
2. 肝郁气滞型
【治则】疏肝解郁，通络下乳
【取穴】主穴 ：膻中、乳根、少泽
配穴 ：内关、太冲，或肝俞、期门
【操作】施以泻法，少泽穴或点刺放血，留针、行针、疗程同上。
3. 瘀血阻滞型
【治则】活血祛瘀通乳
【取穴】关元、血海、三阴交（或血海、膈俞、天枢）
【操作】先施泻法（或平补平泻），再施艾灸，灸加膻中、乳根、少泽穴。
食疗调养方法
猪蹄、鲫鱼、虾米、豆腐、花生、丝瓜等都是具有增乳、通乳功效的天然食材，如能科学配伍可以收到更好的效果。
1. 花生炖猪蹄
猪蹄 2 只， 花生仁 100 克， 黄豆100 克，加水清炖，微火炖至烂熟，调味食用，有调气养血、益阴通乳的功效。
2. 鲫鱼豆腐汤
鲫鱼1条， 豆腐 250 克， 炝锅煎鱼，鱼熟后加豆腐块、清水炖汤，再熬片刻，调味食用，有行气活血、补虚通乳的功效。
3. 丝瓜核桃仁汤
带皮老姜置麻油热锅中爆香至褐色（勿焦黑），加水和核桃仁，煮半小时，丝瓜去皮、切块入锅，煮烂，微盐食用，有理气活血、祛瘀通乳的功效。
4. 豆腐冬瓜粥
豆腐、冬瓜、粳米各 50 克，大火煮沸，加虾米适量，中火煮 30 分钟，有滋阴生津、润燥通乳的功效。
5. 佛手通乳粥
佛手、路路通各 15 克，煎煮取汁，加粳米 80 克与汁液一起以大火煮沸，再中火煮 30 分钟，调红糖食用，有疏肝、理气、通乳的功效。
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本文作者：北京西城妇幼保健院/姜艳辉
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