作为心外科医生，我们每天都会遇到各种类型的心脏疾病患者，他们有的起病很急并且严重到危及生命安全；有的是在经历漫长疾病折磨后来到医院……, 虽然每个患者的疾病症状都不相同，但是有一点都是相同的就是他们的心脏大血管系统的疾病已经不能让他们再维持平常的生活了。在我们心外科每年接诊的几千例患者中，我们都会伴随着他们以及他们的亲人度过人生中最为艰难和难忘的时光，做为医生我们虽然不太记得每位病人治疗中的细节，但是我们很难忘却的是他们在治疗成功时的喜悦，抑或是他们及他们的亲人在接受生命将要终结时的不舍和泪水。
所以我们将病人们和我们相处的那段时间记录下来是非常有意义的事情，既可以让我们更加的珍视和记住每一位病人，而不单单是刻板的病历，更重要的是可以帮助其他的患者了解他们将会在医院中会经历什么样的治疗，理解医生们是基于什么情况进行的治疗处理，让他们能够在这段就医的艰难时光中，在很多不确定面前找到一些确定的东西。
今天我们要讲的主人公张先生较之前几位起病时十万火急的来说还算是比较平缓的，而且他是我们3年前的一位病人了，当时他在我们这里接受的治疗是关于心脏主动脉瓣的置换。
3年前，也就是在张先生46岁时，他刚成为一名马拉松选手。在他进行马拉松比赛前的训练时，张先生发现当运动量加大时他就会感觉胸闷气短，并且还伴有轻微的胸痛。他当时考虑的是有可能他很长时间没有做剧烈锻炼了，身体需要适应一下。但是有一天下午他才开始小跑不到5分钟，就感觉胸口发紧出气突然很困难，一阵突发的咳嗽后他咳出了些粉红色的泡沫物质。随后，他去了离家较近的社区医院，起初医生怀疑他的肺部有问题，但是检查后他的肺部都是正常。在标准的心电图（EKG）下，显示有房颤，社区医院的医生建议他到长海医院心外科就诊。
他来到我们科室，超声心动图显示他的心脏瓣膜钙化严重导致瓣膜张合微弱，并且伴有中度血液反流。我们心外科经验丰富的医生排除了风湿性心脏病引起的主动脉瓣变形，明确了张先生这是先天性的心脏主动脉发育不全造成的瓣膜缺损。
主动脉瓣由3个半月瓣组成。像肺动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合，接合缘(游离缘中点形成增厚结节即Arantius结节。邻近交界的外周结合线较薄，可有小穿孔。心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心；心室舒张时，瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时，三个瓣叶沿接合缘对合，并支持主动脉内的血柱防止反流入心室。
张先生知道手术是他的唯一选择，但是他想尽可能多地了解对于他的这种情况来说有哪些可选的手术方案，因为他最大的担心是手术后他就不能跑步了，毕竟没有人会想要放弃他们的生活方式。
张先生的妻子在网上也做了一些资料查阅，她向我们询问张先生能否选择用生物瓣膜替换他有缺陷的主动脉瓣膜，因为，她了解到生物瓣膜使用后，术后就不必再服用抗凝的药物。然而，她忽视掉了一点就是生物瓣膜的寿命只有十几年，之后还需要进行手术进行置换，张先生46岁，身体其他状态都良好。他最后还是选择用机械瓣膜，因为他不想再经历第二次手术了。
及时手术
由于长期的劳损，加上严重的钙化程度，他的主动脉瓣刚还在手术期间破裂了，如果晚一点的话，他的生命将会受到威胁。2个小时不到手术结束了，一个崭新的机械瓣膜代替了他之前奄奄一息的瓣膜，他的心血管系统恢复了正常的循环节奏。
心脏瓣膜的手术都是相对简单的，然而由于机械瓣膜的置换是需要经过开胸手术的，所以对于患者来说最大的术后挑战是胸部的伤口痊愈。一个星期后张先生的伤口情况良好，其他生命体征良好后，他回到了自己的生活中去。张先生确实是位热爱运动的人，在出院短短两周内他慢慢的恢复了生活自理，一个月后他恢复了基础训练可以完成慢跑。两个月后他的肋骨基本完全恢复正常，只留下一些轻微不适。
关于华法林的使用：
接受过机械瓣膜的病人，都会要求服用华法令，因为华法林会减慢血液凝结，从而避免凝结的血块堵塞在瓣叶之间造成瓣叶不能张合。但是也正是它的这个抗凝的作用，有时会导致小伤口也会流血不止。
幸运的是，术后3年中张先生还从来没有遇到过华法林引起的这样问题。他每个月会去就近的社区医院检查一次他的凝血酶原时间比值（INR）。因为每个病人的可接受凝血酶原时间比值水平都不相同，我们根据他的检测结果和身体状况划定了一个他可以接受的比值范围。当测量结果是在这个范围之外时，我们就会评估他的饮食，并且督促他在每天的同一时间服用华法林，一段时间后，再复测INR了解调整效果。
华法林和机械心脏瓣膜没有干扰张先生的积极生活方式。并且让人佩服的是，他在手术后的第四个月去参加了马拉松还跑完了全程。
给到的建议
张先生的故事无疑是很励志的，他对生命积极的态度，以及在治疗后期对医生康复指导的依从帮助他顺利的回归到正常的生活中去。我想通过这件事情告诉大家的是一个良好的心态、对医生的信赖、以及正确的生活方式很大程度上决定了您再次获得健康的速度。