专题讨论：何为太阳证？

步入中医经方的世界（17）

我不知道自己有多久没有感受阳光了，每天不到7点就挤进铁皮罐头般的公共汽车里，接着在医院的诊室中一呆就是一天，大多数时间与阳光无缘,因为我每天一下班,太阳早已落山了,或者我上的是晚班,一觉醒来已经是黄昏,然后我开始置身于黑夜之中,与那些痛苦的人同在。

但是我没有忘记朝阳，因为我是在山区的郊野长大的，我现在闭着眼睛，依然能够体会到朝阳升起时的感觉。那个时候地平线上朝阳已经冒头，那光线并不酷烈，清凉的风贴在我的脸上，万物开始苏醒，露珠一颗接一颗被点亮，然后身旁的树木花草都被染成金色。我也被染得金灿灿的，但是那光照不进我的脏腑，透不入我的骨头，我依然觉得有些冷，我的耳边，眼前，都是风，无穷无尽的清风。

大地属阳，有风，阳光只能停留在人的肌表，灼烧不了血肉、脏腑和骨头，这就是我对太阳初起的理解。

理解太阳初起，是理解“太阳证”的一把钥匙。

经方派医家是怎么认识太阳证的呢？日本汉方医学家山田正珍认为伤寒论中的“太阳”并不是指经络学说中的“太阳经”。日本古方派多从此说。清代医家柯琴认为，太阳证是以表证为主的一组症候群。民国医家陆渊雷赞同此说，他进一步补充到凡正气充足，抗病力强者，为阳，正气力弱，抗病力弱者，为阴；病情属实热者为阳，虚寒者为阴。当代医家胡希恕则在前人研究的基础上认为，这个太阳证就是表阳证。

现在让我们回到《伤寒论》原文：

条文一：

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒

这一句是太阳证的提纲。

什么是“脉浮”呢？就是“脉位表浅，轻取应指明显”，它提示“病位在表“。

伴随着“脉浮”的出现的是“头项强痛而恶寒”。“项”是指脖子的后部。这个“强”读jiàng ，在这儿是“不柔顺”的意思。“头项强痛”指从头到颈，紧绷绷的，不柔顺且痛。“恶寒”，就是畏冷，怕冷。

上述症候反应，就是太阳证总的特点。

条文二：

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风

条文三 ：

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒

这段条文说的是太阳证中两个重要的亚型。前一个是“中风”证，后一个是“伤寒证”。这两个证啊，在共同具有“脉浮，头项强痛，恶寒”这些特征的情况下，各有不同。

在此我绘制了一张图，大家可以看看这两个亚型彼此的特点：

从条文上看，中风证是发热，汗出，恶风，脉缓。

伤寒证是或已发热，或未发热，恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧。

在这儿出现了，“脉阴阳俱紧”五字，何解？我曾经谈到过，阴阳是概括，天与地，火与水，昼与夜，上与下，生与死等性质相反的事物的一种方法。所以，我们如果将“浮取”称为阳，那么相对的“沉取”就是阴。

所以“脉缓者，名为中风”，这一句正确的翻译方法应该是，轻取时感觉“脉缓”，重按时也感觉“脉缓”。这个缓不是“慢”的意思，它是紧的反义词，就是“松”的意思。这个脉啊，轻取呢浮而软，深按呢，还是浮而软。你诊脉，光取寸口脉觉得不全面，那么用遍诊脉法也可以。

名为中风，名为伤寒，这个“名为”两字也很有意思。“名为”就是命名的意思，不是说它的病因就是“风”或者“寒”。

无论“中风”还是“伤寒”只都是对某类症候群的症状与性质的概括。不是只有外感六淫才会出现“中风证”，“伤寒证”，万病都有可能出现“中风证”，“伤寒证”。一旦出现这两种证型，那么就应该用与之“对应”的方剂，比如与其对应的“桂枝汤”类方，和“麻黄汤”类方。

最后用简单的一句话给这篇文章做个总结：

何为太阳证？

病位在表，病性属阳就是太阳证。

（写作《步入中医经方的世界》是一个漫长的过程，如果您对这个系列感兴趣，敬请关注作者的号，这不仅仅是对作者的鼓励，而且也方便您及时阅读这个系列后续的作品）