夏季 小心“疯狂的石头”来袭

入夏后，各大医院泌尿外科接诊的结石病患者比平时增加了三成。专家分析，这主要与出汗多、喝水少密切相关。此外，夏天贪吃啤酒、饮料，也是结石的诱因。

入夏后 结石患者增三成

27岁的黄先生是个篮球迷，每天看篮球比赛时，都会喝两三瓶碳酸饮料解渴。他还喜欢吃夜宵，啤酒配烧烤、小龙虾特别过瘾。近日，黄先生和朋友吃完夜宵后，突然腹痛如刀绞，经长沙市中心医院诊断为左肾和左输尿管结石，已引起肾积水，目前正在泌尿外科进行排石治疗。

“肾结石和输尿管结石患者，占到泌尿外科患者的半数以上，入夏后每天接诊二三十例，比平时增加三成。”长沙市第三医院泌尿外科副主任、副主任医师罗飏表示，天热后，人体汗液蒸发多，尿量减少、尿液浓缩，如果不及时补充水分，尿中的结晶体沉积，就容易形成结石。饮料中的草酸钙、磷酸盐含量高，这些都是最常见的结石成分；啤酒有快速利尿的效果，容易造成人体短时间内脱水。所以，爱喝饮料、啤酒，喝水又少的人患结石的概率大增。

做不做手术 看情况而定

“医生，我怕做手术，能不能保守治疗？”很多结石患者惧怕手术，纷纷要求保守治疗。长沙市中心医院泌尿外科主任、主任医师傅发军表示，患者需不需要手术治疗，采取哪种手术方法，主要根据结石的大小、位置等具体情况而定。

直径＜10毫米的肾结石，未引起肾积水，也没有其他不适症状，患者不要着急手术。如果结石位于肾的中、上盏，通过跳绳、打球、爬山、上下楼、多喝水等方式，有可能让结石通过输尿管排出体外。如果结石位于肾的下盏，自行排出的可能性较小，患者应该每隔3个月左右到医院复查B超，一旦发现结石增大或引起肾积水等情况，就应该及时处理。

直径≥10毫米的肾结石，引起了不同程度的积水，并伴有腰酸、腰痛等症状，建议采用经皮肾镜手术或输尿管软镜碎石术。

直径＜6毫米的输尿管结石，可先采取药物治疗。如果服药一段时间后，复查发现石头没有自行排出，可考虑体外超声波碎石术。对于心脑血管疾病、高血压患者和孕妇等不适合超声波碎石的人群，可优先采用输尿管软镜手术治疗。

直径≥6毫米的输尿管结石，可先进行体外超声波碎石术，若结石无法碎掉，大多考虑输尿管硬镜手术。

傅发军表示，如今已很成熟的输尿管镜碎石术是利用一条直径约3毫米的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

做结石成分分析 有针对性地预防复发

统计显示，约有半数的泌尿系结石10年内会复发。泌尿系结石患者该如何预防复发？“少喝啤酒饮料，多喝水、多排尿，是预防结石生成和复发最重要的措施。”傅发军表示，人体每天液体的摄入量应保持在2500毫升以上，如果用普通矿泉水瓶为标准，每天要喝五瓶。夜间是尿液最浓缩的时候，最好在睡前、起夜排尿后，再喝一杯水，及时补充水量。在饮食方面，应以低糖、低脂、低钠饮食为主，注意肉类、谷类、蔬菜类搭配。

傅发军建议，泌尿系结石患者在排出结石或手术取出结石后应该送检，进行结石成分分析，明确其成分后，医生可指导患者采取有针对性的措施预防复发。比如，尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液，少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应重点控制尿路感染；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石患者则应少吃蛋黄、豆类和奶类。如果泌尿系结石是由甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等其他疾病引起的，应该同时治疗，以避免结石复发。

《长沙晚报》 彭放文

编辑：张方飞