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北京鼠疫后续： 2 患者一人稳定一人病危，接触者续发感染率极低

11 月 12 日，北京市确诊 2 例由内蒙古输入型的肺鼠疫病例后，相关医疗机构对患者进行了妥善救治，相关防控措施已落实。详情可回顾丁香园往期文章：北京 2 肺鼠疫病例确诊，患者已得到妥善救治

鼠疫是是甲类传染病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行。鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。患者轻者仅表现为不规则低热，局部淋巴结肿大等症状；重者会休克、继发败血症或肺炎而死亡。传播途径主要包括接触患鼠疫的动物、被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬和接触肺鼠疫病人。及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。

经核查，患者是一对牧民夫妻，曾自行灭鼠，发病前未接触类似发热病人。二人于 11 月 3 日由内蒙古当地转至北京朝阳医院治疗，目前已转运至地坛医院进行隔离治疗。

中国疾病预防控制中心根据鼠疫潜伏期不超过 7 天推测：密切接触者续发感染的可能性极低。相关介绍称，11 月 5 日患者离开急诊室时的末次接触到 11 月 12 日已过 7 天，迄今未有发病者，续发可能性几乎为零；患者入住朝阳医院 ICU 后，接触者已处于良好防护状态，暴露可能性极低。此外，患者 11 月 3 日离开内蒙古至今，内蒙古方面的末次接触者已经超过 9 天未发病，续发感染可能性几乎为零。

图片来源：北京市卫健委网站截图

11 月 14 日，北京市卫健委发布公告称，目前一名患者病情稳定，另一名患者病情危重，但未进一步恶化。有关密切接触人员，均已进行隔离医学观察。截至目前，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。(来源：北京市卫健委)

武清区检察院依法对权健案件提起公诉

图片来源 ： 天津市武清 区人民检察院 网站截图
11 月 14 日，天津市武清区人民检察院发布公告称，被告单位权健自然医学科技发展有限公司、被告人束昱辉等人涉嫌组织、领导传销活动等罪案，检察院已依法向天津市武清区人民法院提起公诉。 （来源： 天津市武清区人民检察院）

未经双性儿童同意，禁止对其进行性别选择手术：纽约新法案
11 月 8 日，据美国有线电视新闻网 （CNN） 报道，纽约参议员 Brad Hoylman 将宣布一项法案，该法案禁止在获得双性人儿童的知情同意之前对其进行「医学上不必要」性别选择手术。

图片来源：CNN 网站截图

双性人是指由性染色体异常的受精卵发育而成的雌雄同体人，可能同时具有男性和女性的第二性征。双性人在婴幼儿时期可能会被迫进行不可逆的生殖器手术，以使其外形与正常男性或女性保持一致。
调查结果显示，双性人的手术可能会导致其生殖器神经末梢受损，性功能下降，大小便失禁和终身需要激素治疗。此外，由于无法得知婴儿以后将判断自己为哪种性别，医生和父母可能会分配给孩子错误的性别，从而给孩子带来耻辱和创伤。 联合国健康权益特别调查员表示，这些手术应「推迟到孩子足够成熟，能够行使知情同意权的时候」，因为它们特别「痛苦且高风险」 ，而且没有医疗福利。 据悉，加利福尼亚医学协会、儿科泌尿学会 （SPU） 等组织曾反对此类立法，认为「医学上必要的手术」的范围界定过于模糊，而导致该法案被搁置。Hoylman 回应称，他依照合法程序提出该法案，其中明确定义了什么是医学上必要的手术，并且仅限于对性特征的治疗或干预。 反对该法案的另一个普遍论点是，它剥夺了父母代表子女做出医疗选择的权利。对此，Hoylman 表示，孩子不是父母的所有物，应该享有控制自己身体的权利，父母应保护并引导他们进入成年。 （来源：CNN）

FDA 批准首例罕见血液病新药，有望同时治疗三种贫血症

11 月 8 日，美国 FDA 宣布批准 Celgene 公司和 Acceleron 公司联合开发的新药 Reblozyl 上市，该药通过调节后期血红细胞成熟过程降低输血负担，从而治疗输血依赖性 β 地中海贫血症。

图片来源：FDA 网站截图

β 地中海贫血症是一种遗传性血液病，可减少血红蛋白的产生。血红蛋白是红细胞中的一种含铁蛋白，可将氧气输送至全身，含量低会导致缺氧和贫血，从而可能会导致皮肤苍白、无力、疲倦和更严重的并发症。该病的治疗方案通常包括终身输血以延续生命，同时要治疗输血导致的铁超标。此外，该病还会增加产生血栓的风险。

研究人员对 336 名患者进行了临床试验。结果显示，在接受 Reblozyl 治疗的患者中，21% 的患者的输血负担降低了 33% 以上，而接受安慰剂治疗的对照组只降低了 4.5%。

此外，现有研究显示，该疗法有望同时治疗 β 地中海贫血症、骨髓增生异常综合征型贫血症和骨髓纤维化型贫血症三种罕见病。

但是，Reblozyl 具有高血压、头痛、疲劳、腹泻等副作用，因此患者在使用时应注意监测。此外，该药可能会对的胎儿和新生儿造成伤害，因此 FDA 建议育龄女性在使用期间有效避孕，孕妇或哺乳期的妇女不应服用。（来源：FDA）

国家卫健委发布诊所新标准：需配备氧气瓶等急救设备

11 月 8 日，国家卫健委发布了《诊所改革试点地区诊所基本标准（2019年修订版）》，对北京、上海等 10 个试点城市的诊所人员、设备配备等提出要求。不符合标准的诊所要限期整改，整改不落实的，将被注销《医疗机构执业许可证》。

图片来源：国家卫健委网站截图

新标准明确，诊所不设住院病床、产床，主要提供常见病的诊疗服务。在人员方面，临床医师需注册成为执业医师后在医疗机构执业满 5 年，具有主治医师及以上职称；至少配备 1 名注册护士，护士人数需符合诊疗服务需求。在设备方面，诊所需要配备氧气瓶、口腔通气道、人工呼吸器等急救设备。另外，诊所应建立信息系统，并与医疗服务监管信息系统相联通。

对于口腔诊所，新标准规定至少设 1 台口腔综合治疗台。口腔医师需注册成为口腔类别执业医师后在医疗、保健机构从事口腔诊疗工作满 5 年，具有主治医师及以上职称。此外，还应配备光固化灯、超声洁治器等基本设备和急救设备等。

本标准将根据试点城市运行经验完善后，适时在全国范围推广。（来源：国家卫健委）

医药收入增速下滑，市场进入低迷阶段

近日，南方医药经济研究所发布了《2020 年中国医药经济预测》报告，预测了 2019 年和 2020 年医药制造业营业收入和药品销售额。所长林建宁表示医药超高速增长时代已经过去，终端市场进入低迷阶段。

国家统计局数据显示，2019 年 1～9 月，医药制造业八个子行业营业收入 1.8 万亿元，同比增长 8.4%，同比去年全年有所下滑。2019 年上半年药品终端市场销售额为 8823 亿元，同比增长 4.6%，三大终端增速持续下滑，以第一终端（医院药品终端）尤为严重。目前公立医院主要呈现总收支规模持续增长，收支结构基本稳定，药占比持续降低。（来源：中新网）

第308期丁香早读到此结束

责任编辑：唐雨昕

题图来源：站酷海洛

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