只要医生一个眼神肯定 你的药就有意义

本月21日发表于《自然人类行为》（Nature Human Behaviour）杂志的一项研究表明：据患者反馈，如果医生表情传达出对治疗很有信心，那么治疗效果会更好，即便所用药物只是安慰剂。医生的鼓励性微笑、眨眼等微表情都会影响患者对治疗的信心，甚至能产生安慰剂效应。这为“安慰剂效应”提供了新的解释，同时也引发了非生物因素对人类健康的影响方式的新疑问。

实验：医生表情变化引发患者对疗效的错觉

在该研究中，研究对象为194名“医生”和“患者”，均由194名本科生扮演，并非真实的医生或患者。

首先，研究人员对“医生们”进行培训：研究人员向“医生”实验对象展示两种凡士林基药膏，他们被告知其中一种是缓解灼伤的特效药“Thermedol”，另外一种只是普通凡士林，前者药效更好。但事实上两种药膏完全相同。

之后，扮演“医生”的实验对象进入疼痛刺激器接受灼热刺激，每次进入之前研究人员都在实验对象皮肤上涂其中一种药膏。注意，涂完“Thermedol”药膏接受疼痛刺激的时候，研究人员将灼热程度减小了，而实验对象对此并不知情。这样一来，实验对象就会相信“Thermedol”有效。

研究人员让“医生”为其他扮演“患者”的实验对象涂抹这两种药膏，但严格指示“医生”不可以与“患者”讨论这两种药膏的不同。

此后研究人员对用药后的“患者”进行疼痛刺激，针对两种药膏的疼痛刺激程度相同——但患者的反馈依然是使用所谓“Thermedol”药膏那次疼痛程度更轻。

为了弄清楚“医生”是如何将他们对“Thermedol”药膏的信任传达给“患者”的，研究人员仔细研究了他们的面部表情，使用机器学习的办法来分辨不同的线索，如低眉、嘟嘴、皱鼻。他们得出的结论是这些表情变化影响了“患者”对药效的判断，即“医生们”的表情变化让“患者”和他们一样对药效产生了错觉。

存疑：是医生的力量还是患者之间的相互影响？

尽管这一实验结果十分喜人，但患者先前经验或肢体语言提示等许多其他外部因素也可能会影响结果。研究团队希望能通过进一步研究获得更多成果，这些成果甚至可以作为鼓励医生在开药过程中多做积极表情的依据，最终为实现更好的医患互动做出贡献。

马里兰大学的卢安娜·科洛卡（Luana Colloca）博士虽未参与上述研究，但对这一研究十分关注。她认为上述研究是安慰剂效应传递在社会学视角方面的巨大进步，但不足以作为改变医生培训方式的依据。原因在于存在太多变量，如患者的手势等肢体语言对彼此有多少影响、这一影响又对研究结果产生了怎样的影响，这些方面都缺乏对比性研究。

科洛卡博士之前打针的经历就很说明问题：她看到排在前面的女士打针时没有表现出任何不适，这让她觉得她打针的时候也不会有不适。果然，轮到她的时候，她就没有感到疼痛。究竟是因为她受前面女士影响才未感到疼痛还是她自己真的不痛？科洛卡博士表示自己无从得知。

科洛卡博士认为这方面还有许多内容要完善，但社会学习这个话题在当下备受关注，她十分期待研究团队下一步的探索。

原文来源：STAT

原文标题：Medicine may work better if your doctor seems to believe it will work, new study suggests