2016-09-08李忠渝羊爸爸服务号
今天我们继续学习中成药的运用。橘红颗粒和橘红痰咳颗粒是咳嗽就能用吗？哪种针对寒咳？哪种针对热咳？为何咳嗽吃了橘红颗粒会拉稀？且让我们带着问题开始学习。
橘红颗粒
橘红颗粒：中成药名。为祛痰剂，具有清肺，化痰，止咳之功效。用于痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷口干。
成份 化橘红，陈皮，法半夏，茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子(炒),紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏
其实要是细心去看成份，直接可以看到当中就有二陈丸在里面。
老规矩我们先来看下每味药的药症功效。讲课的药证功效以神农本草经为主（简称本经）结合现代功能主治。
橘红
【性味】辛、苦，温。
【功能主治】散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。
陈皮
【性味】 苦、辛，温。
【功能主治】理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。
半夏
【性味】辛，温；有毒。
【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。①《本经》："主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。"
茯苓
【性味】甘、淡，平。
【功能主治】
利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。①《本经》:"主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。"
甘草
【性味】甘，平。
【功能主治】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。①《本经》："主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。"
桔梗
【性味】苦、辛，平。
【功能主治】宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛，音哑，肺痈吐脓，疮疡脓成不溃。①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。"
杏仁
【性味】①《本经》："味甘，温。"
【功能主治】①《本经》："主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。"祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。
紫苏
【性味】辛，温。
【功能主治】下气，清痰，润肺，宽肠。治咳逆，痰喘，气滞，便秘。①《别录》："主下气，除寒中。"
紫菀
【性味】辛，苦，温。①《本经》："味苦，温。"
【功能主治】温肺，下气，消痰，止咳。治风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血，喉痹，小便不利。①《本经》："主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒、痿蹷，安五藏。"
款
冬
花
【性味】①《本经》："味辛，温。"
【功能主治】润肺下气，化痰止嗽。治咳逆喘息，喉痹。
①《本经》."主咳逆上气善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气。"
瓜
蒌
皮
【性味】甘，寒。
【功能主治】清化热痰，利气宽胸。用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。
浙
贝
母
【性味】苦，寒。
【功能主治】清热散结，化痰止咳，用于风热犯肺，痰火咳嗽，肺痈，乳痈，瘰疬，疮毒。
地黄
【性味】①《本经》："味甘，寒。"
【功能主治】滋阴，养血。治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。
①《本经》："主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。"
麦冬
【性味】①《本经》味甘平。
【功能主治】养阴润肺，清心除烦，益胃生津。治肺燥干咳，吐血，咯血，肺痿，肺痈，虚劳烦热，消渴，热病津伤，咽干口燥，便秘。①《本经》："主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。"
石膏
【性味】①《本经》："味辛，微寒。"
【功能主治】生用解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。①《本经》："主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。"
这个方剂有二陈丸的成份在里面（陈皮，法半夏，茯苓，甘草），加了多味止咳化痰补津液的药。化橘红，桔梗，苦杏仁，,紫菀，款冬花，浙贝母，地黄，麦冬，石膏，瓜蒌皮，紫苏子(炒) 其中桔梗 杏仁 紫苑 款冬花 是药对，可以起到协同的作用。
药性分析
辛温 甘平 甘寒
橘红 辛|苦|温 茯苓 甘|淡|平 瓜蒌皮 甘|寒
陈皮 苦|辛|温 甘草 甘|平 浙贝母 苦|寒
半夏 苦|辛|毒 麦冬 甘|平 地黄 甘|寒
杏仁 甘|温 石膏 辛|甘|寒
桔梗 苦|辛|平
紫苏子 辛|温
紫菀 辛|苦|温
款冬花 辛|温
我们来看性味，8味辛温的药，三味甘平药。四味寒药。寒热药一对比就一目了然了。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。甘滋可以助阴，甘淡可以助阳，辛温发温药多，寒凉药少，我们从药证分析就知道这是一个寒热夹杂属厥阴病的方。
寒多热少，并且有伤津液的情况，所以有石膏，甘草，麦冬，生地，清热养津液，方中化橘红、陈皮、半夏、茯苓、燥湿理气化痰；瓜蒌皮、浙贝母清热化痰；苏子降气化痰，桔梗、苦杏仁宣肺降气止咳。诸药合用，具有清热养津液，燥湿，化痰止咳之效。
主要病机（简要理解为病因机理）
就是内有痰饮上逆，引起的咳嗽痰多，并有水饮不化津液，或者热伤津液引起的津液亏损，微干咳。痰少。也就是感冒后我们见到病人，有咳嗽痰多，胸闷气短，口干，苔黄，或者痰黄。或者微粘稠。寒热夹杂的这些症状就可以用此颗粒。
这个方其实二陈丸加减，差不多把所有止咳化痰的药都加上了，这就是时方的弊端，是为了治咳而配制，而不是治咳嗽本身引起的病机了。
明末著名医家李中梓曾说“见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”在现在生活中，时方中医多数是这样。见血治血，见咳治咳，所谓“见痰休治痰”,并非痰病不治痰,而是治疗生痰之源,以“使之不生”(《景岳全书·卷三十一》)。生痰之因颇多,然总不离五脏六腑功能失常、气血津液运行输布的变异。因而必须对痰这一病理产物探本求源,不治痰而痰除,以达事半功倍之效。
而市面上还有一个叫橘红痰咳液的
成份如下，化橘红、百部(蜜炙)、茯苓、半夏(制)、白前、甘草、苦杏仁、五味子。 这个也是二陈丸的变法，陈皮换橘红加了百部，白前，和五味子 从这个膏来看是经方的加减换药法，不超三味还算是比较如法的，
橘红
【性味】辛、苦，温。
【功能主治】散寒，燥湿，利气，消痰。用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。
百部
【性味】甘、苦，微温。
【功能主治】温润肺气，止咳，杀虫。治风寒咳嗽，百日咳，肺结核，老年咳喘，蛔虫、蛲虫病，皮肤疥癣、湿疹。
白前
【性味】辛、苦，微温。
【功能主治】降气，消痰，止咳。用于肺气壅实，咳嗽痰多，胸满喘急。
五味子
【性味】①《本经》："味酸，温。"
①《本经》："主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴，益男子精。"
这个膏多加几味后比较符合经方的加减角度，温性加强，百部性甘所以有滋润的作用，时方说温润肺气，止咳，白前有降气作用，五味子也有敛降气作用，并去水饮。所以这个膏对于寒咳，痰饮咳嗽，难咳出的效果好，它的病机就是内有寒饮上逆，而出现痰多咳嗽，胸闷气喘等症状。所以有理气祛痰，润肺止咳的作用。
我们运用时主要就是要看大人或者小孩有无寒咳的表现，痰多的表现。气逆（有气上冲咽侯引起咳）的表现。
而这两成药对比，前者用于寒热夹杂引起的咳嗽痰，并有津液亏损的表现，而后煮为纯寒饮上逆，痰饮引起的咳嗽比较合适，读者应该细心去鉴别之，不可以滥用。
李忠渝 书于2016年8.25日。
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