爱耳日谈听力伤害

噪声是一种普遍存在于职业环境下的有害因素，长期接触可导致机体出现进行性的感音性听觉损伤，是目前职业病防治的研究重点。

噪声的危害及接触限值

长期接触噪声可对人体各个系统产生影响。

① 对神经系统的影响：产生头疼、脑胀、昏晕、耳鸣、多梦失眠、心慌、记忆力减退等神经衰弱征候群；

② 对心血管系统的影响：交感神经紧张、心跳加快、心律不齐、心电图T波改变、传导阻滞，血压变化；

③ 对视觉器官的影响：眼痛、视力减退；

④ 对消化系统的影响：食欲不振、恶心、胃张力减低。

操作者在强噪声环境下工作引起的耳聋称为噪声性耳聋。噪声性耳聋不易被早期发现，因为人耳的听力范围在20～20 000 Hz，但对 2 000～8 000 Hz的高频声音灵敏度较高。早期损失主要在高频范围内。国际化标准组织(ISO)确定听力损失25 dB为耳聋标准。人耳正常听力普通交谈55 ～65 dB，个别可低至15 dB，一般认为听力损失在25～40 dB为轻度耳聋，40～55 dB为中度耳聋，70～90 dB为重度，90 dB以上为极端耳聋。

GBZT 189.8-2007 《工作场所物理因素测量》中对噪声的接触限值做出了要求。实际工作中，对于每天接触噪声不足8 h的工作场所，可根据实际接触噪声的时间和测量(或计算)的等效声级，按照接触时间减半噪声接触限值增加3 dB的原则，确定噪声接触限值。

噪声的防护

控制和消除噪声声源是一项根本性措施。但要完全消除生产性噪声，既不经济也不可能，只能通过工艺改革以无声或产生低声的设备和工艺代替高声设备。

合理进行厂区规划和厂房设计。

对局部噪声源采取防噪声措施，采用消声装置以隔离和封闭噪声源。

控制噪声的传播和反射：

① 吸声：用多孔材料如玻璃棉、矿渣棉、泡沫塑料、毛毡棉絮等，装饰在室内墙壁上或悬挂在空间，或制成吸声屏；

② 消声：适用于降低空气动力性噪声；

③ 隔声：用一定材料、结构和装置将声源封闭起来，如隔声墙、隔声室、隔声罩、隔声门窗地板等。

个体防护：由于技术上或经济上的原因受限，岗位噪声超过国家卫生标准的职工，应采用个人佩戴的耳塞、耳罩或头盔来保护听力。

定期对接触噪声的工人进行听力及全身的健康检查，如发现高频段听力持久性下降并超过了正常波动范围(15～20 dB)，应及早调离噪声作业岗位。新工人就业前体检，凡有感音性耳聋及明显心血管、神经系统器质性疾病者，不宜从事噪声作业。

建立合理的劳动休息制度，定期对车间噪声进行监测，并对产生严重噪声危害的厂矿、车间进行卫生监督，促其积极采取措施降低噪声，以符合噪声卫生标准的要求。

防噪声用具的正确使用

耳塞：

插入外耳道内或置于外耳道口的一种栓，常用材料为塑料和橡胶。按结构外形和材料分为圆锥形、蘑菇形、伞形提篮形塑料耳塞、圆柱形泡沫塑料耳塞、可塑性变形塑料耳塞和硅橡胶成型耳塞、外包多孔塑料纸的超细纤维玻璃棉耳塞、棉纱耳塞。对于耳塞的要求为：应有不同规格的适合于不同外耳道的构型，隔声性能好、佩戴舒适、易佩戴和取出，又不易滑脱，易清洗、消毒，不变形等。

耳罩：

常以塑料制成矩形杯碗状，内具泡沫或海绵垫层，覆盖于双耳，两杯碗间连以富有弹性的头架夹于头部，可调节，无明显压痛，舒适。要求其隔音性能好，耳罩壳体的低限共振率越低，防声效果越好。

防噪声帽盔：

能覆盖大部分头部，以防强烈噪声经骨传导而达内耳，有软式和硬式两种。软式质轻，导热系数小，声衰减量为24 dB，缺点是不通风。硬式为塑料硬壳，声衰减量可达30~50 dB。

其他：

对防噪声工具的选用，应考虑作业环境中噪声的强度和性质，以及各种防噪声用具衰减噪声的性能。各种防噪声用具都有一定的适用范围，选用时应认真按照说明书使用，以达到最佳防护效果。