更年期——在显微镜下看世界

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一直有个想法，把病人提出的问题穿插在难忘的医患的故事中，你记住故事，就不会忘记妇科产科那些医学知识。于是便有了《妇产科那些事》系列故事——

1.11 智慧渡过更年期

每一个女人都是是花，娇美的容颜，婀娜的身段，旺盛的精力，从容的神情，宛如一朵鲜艳的花朵！花朵的保鲜源自于卵巢功能。

岁月穿梭，时间流逝，女人一旦过了40岁尤其是45岁后皮肤暗淡，出现皱纹，脂肪堆积，乳房下垂，象征青春活力的一切慢慢消失。一部分女性随之而来的是出现了月经失调，妇科疾病缠身，情绪波动，精神欠佳，失眠障碍，潮热易怒等，生活质量一下子打个大折扣。这一切的根源是卵巢功能衰退，体内雌激素水平快速下降，全身各个器官的200多种雌激素受体失去激素支持引发一系列症状。即我们常说的更年期综合征。

阿玲是我十多年前的病人，颇有几分姿色，中等身材，匀称有形，有双会说话的眼睛，白晰的皮肤光滑细腻。因为年龄相仿，性格相投，成为生活中好友。

从去年开始，阿玲月经开始出现不规律，时多时少，有时淋漓不尽，总是电话咨询“我的医生姐姐，我才46岁就这样乱经，最近还有点烦，一阵冷，一阵热的，是不是要更了呀？看来是真老了！”我笑答：“有可能，但需要你来做个比较全面的检查，排除其他毛病”。可能是不适的症状没有影响她繁忙的工作和生活，迟迟不肯来医院就诊。

一天早上4点，我被一阵急促电话铃声惊醒，接通电话我听到阿玲的有些微弱的声音：“姐救我，我夜间大出血，深夜没敢打扰你，现在感觉血要流干了”我来不及责斥她，只告诉她：“快速到医院，我马上到！”

检查，输液，输血，快速诊断性刮宫，阿玲的出血止住了，人也转危为安，平静入睡。阿玲是更年期导致月经紊乱大出血，依据如下：

1.血促卵泡生成激素（FSH）升高。

2.雌二醇（E2）与孕酮水平下降。

3.分段诊刮及子宫内膜病理检查：除外子宫内膜肿瘤。

4.B型超声检查排除子宫、卵巢肿瘤.。

5.测定骨密度等，有轻度骨质疏松。

出院时，我告诉阿玲，更年期是每个女人都要经历过渡时期，不要排斥，我们要学会拥抱她。

接下来，我认为一切会风平浪静，谁知半年后阿玲在家人的陪伴下来我们门诊，额头上还有2公分的新疤。我焦急地问道：“你到底怎么啦？是磕碰了吧？”阿玲背过脸去，继续抽泣着。

她那帅气的儿子小军把我拉到旁边说道：“徐阿姨，你知道的，我妈以前是多么干练，理性的人，我小的时候，生活那么累，那么苦，从未见妈妈哭闹过。”

我笑着打断他：“孩子，别卖关子了，你妈到底怎么啦？你不是出国了吗？怎么突然回来了？”

小军这才说出事情原委，从上次大出血后，阿玲就像变了个人似的，神经特别敏感，爱人回家稍晚，就怀疑他和别的女人约会去了。时不时发脾气和摔东西。常委屈哭诉自己为家庭付出一切，却落下没人待见的下场。

10天前爱人回家时，阿玲在浴室洗澡，又照常责斥几句，老公安慰地轻推她快去穿衣，谁知脚滑，阿玲摔倒了，头磕碰在浴室的门栓上。这下阿玲所有怒气和委屈找到了宣泄口，她认定老公是嫌弃她老了，甚至升级到老公是想“谋害”她，执意打电话让儿子回国，评理。否则就是大家都不待见她，她活的没意思了。

我一边听，一边不时点头附和。听完后我告诉小军：关系危机是女性绝经期是的普遍不良反应，绝经期是把生命放在显微镜下细看的，她这半生的隐忍的情绪会在这激素驱动变化下影响着大脑，并赋予她一张坚持把这些讲出来的嘴。

如果能量没有释放的地方，结果就会像堵塞了压力锅的出气口，会付出女性健康的代价！最常见的是绝经后患心脏病，抑郁症，乳腺癌三大疾病比率大大增高。我们一定要帮助她，安全，从容渡过这一时期，相信我，办法总比困难多。

我跟阿玲说：“更年期给了女性两种选择，要么是一杯日渐醇厚的酒，要么是一杯变了味的水。你选择哪种？我的好妹妹。”阿玲终于露出笑容说：“我要选择淳厚的酒”

根据阿玲的具体情况（绝经半年，没有其他激素依赖性疾病，更年综合征症状明显）我们给出个性化的治疗方案：

1、健康生活方式（均衡饮食，充足睡眠，适当运动，心理平衡）

2、激素替代疗法（HRT）

动态观察下最小有效剂量的天然雌激素加孕激素序贯疗法。

3.、积极参加社会活动。

业余时间，我和阿玲忙里偷闲参加本地民间的公益协会，阿玲平时能歌善舞，这下发挥她的特长，激发出无限的热情！今年的5.28我们在敬老院的慰问活动中同台演出，阿玲优美身姿参加旗袍秀，甜美歌声独唱一曲《烛光里的妈妈》，我参加语言类节目。在欢歌笑语的归途中，阿玲紧紧抓住我的手，我们相视而笑，宛如一对姐妹花。

我国女性的平均寿命在80岁左右，这意味着绝经之后，女人将继续生活30到40年，占生命周期的三分之一。正确认识和接纳更年期，听从自己内心的邀请和巨大潜力的召唤，精彩地活过下半生。

最后祝天下所有的女人健康美丽！

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