声音传播途径
声波传入内耳兴奋听觉末梢感受器的途径有两种：一是空气传导、二是骨传导，正常情况下，以空气传导为主。
1．空气传导(ai r condMction)空气传导的过程可简示如下：
声波经外耳-->鼓膜-->听骨链-->前庭窗
耳廓及外耳道收集声波，震动鼓膜，使听骨链产生运动连接卵圆窗之镫骨足板，击动前庭阶之处淋巴，经前庭膜使蜗管内的内淋巴产生运动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经兴奋，此兴奋由耳蜗神经纤维传至大脑皮层听中枢产生听觉。鼓室内的空气震动也可经圆窗膜而激动鼓阶的外淋巴，进而使基底膜发生震动，但力量较微弱。
2．骨传导是声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。骨传导的主要途径是颅骨振动直接传入内耳，并有两种传导方式。
(1)．移动式骨导，(2)．压缩式骨导
声波振动颅骨直接传入内耳的上述二种方式，一般是协同进行的。但因频率高低不同，二者所起作用的主次有异。此外，声波尚可经次要的骨鼓径路传入内耳，即颅骨振动经中耳传声机构传内耳，与空气传导作用相似。
耳的生理结构
外耳：颞骨鳞部
中耳：颞骨岩部内 听小骨有3块：锤骨、砧骨和镫骨，鼓室可分为上、下、前、后、外侧、内侧6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等，上壁（盖壁）：与颅中窝相隔。
①内侧壁（迷路壁）：是内耳的外侧壁。此壁中部有圆形隆起，称岬。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗（fenestracochleae）（或圆窗），在活体为第二鼓膜封闭。在鼓膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗（fenestravestibuli）（或卵圆窗），连于前庭，在活体由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。
②听小骨链：锤骨柄附着于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，砧骨居中，将锤骨和镫骨连接成听小骨链，组成杠杆系统。杠杆的支点刚好在听小骨链的重心上，故在能量传递过程中效率最高。当声波振动鼓膜时，听小骨链相继运动，使镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动，将声波的振动转换。
内耳（internalear）由于结构复杂，又称为迷路，全部埋藏于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。骨迷路由致密骨质围成，是位于颞骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。膜迷路内充满内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间的腔隙内被外淋巴液填充，且内、外淋巴液互不相通。内耳位在耳朵之最深处，颞骨包围着。可分成两个部分：一个叫做耳蜗是听觉器，另一个叫做前庭是平衡器。因内耳又叫做平衡听觉器。支配它的神经叫做平衡听觉神经是为第八对脑神经。
前庭平衡器可分成两个部分：①部分是左右耳对称，主控制旋转平衡的三半规管。三个半规管相互垂直，三度空间可谓面面俱到，所以任凭你的身体或头部处于任何姿态，三半规管都可以管得到无任何死角。因此，可以维持任何姿势的平衡。②部分是椭圆囊和球状囊，它是控制直线性平衡的，包括地心引力。临床表现：①眼球会随之振颤，这就是失衡及眼振。是前庭障碍的肢体表现而已。②在前庭向大脑传电波送时路途中，在脑干某一个地方有神经原的交换，在这里叫做前庭核。前庭核与迷走神经核相邻，前庭核电位的变化常会影响到迷走神经核，引发迷走神经之兴奋。因此也会产生恶心、呕吐、盗冷汗之迷走神经的症状。
骨迷路
骨迷路(bony labyrinth)沿颞骨岩部长轴排列，由后外上至前内下共分为三部即骨半规管、前庭和耳蜗。
1、骨半规管(bony semicircular
canals) 位于颞骨岩部的后外上方，是三个“c”字形的骨性管道，按照各自与颞骨岩部长轴的关系分为：前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管，，故三个骨半规管以五个孔开口于前庭。
2、前庭(vestibule) 位于骨迷路中部，是一不规则、扩大的腔隙，其前下方有一大孔与耳蜗相通，后上方以五个小孔接骨半规管。前庭内侧壁邻接内耳道底，有神经穿过。前庭外侧壁构成鼓室的内侧壁，此壁中部的隆起称为岬，岬的后上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨底封闭；岬的后下方有圆形的蜗窗，被第二鼓膜封闭。
3、耳蜗(cochlea)分。与前庭窗相连；，与蜗窗相连。两阶内的外淋巴液在蜗孔处相通。膜迷路(membranous labyrinth)是套在骨迷路内的封闭的膜性管道，被内淋巴液填充。根据其与骨迷路的对应关系依次分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。
内耳道
功能：对声音接受后分析加工--即将声音转变为神经冲动，传递声音信息，而后将信息从蜗后传入到大脑皮层(听神经)的听觉中枢。
耳聋分类
1.传导性耳聋又称传音性聋。外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。
2.感音性耳聋，是指听觉障碍或听力减退的一种疾病。先天后天耳蜗、听神经和听中枢的病变，使传入内耳的声波不能感受而致。
3.混合耳聋
传导性耳聋为器质性病变，是传导通路的障碍，发生与外耳和中耳；感音性耳聋多为神经系统病变，发于内耳。
听力缺失
1.听力缺失：是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数
2.听阈定义：能产生听觉的最高限度和最低限度的刺激强度。在某一频率中，产生听觉的最小振动值，叫听阈；随着振动强度加大，超过耳朵可吸收程度产生疼痛的值叫最大可听阈；两者之间叫听域。
纯听域的测试鉴别
传导性耳聋：骨导正常或接近正常，气导下降。
感音神经性耳聋纯音听力图表现为气骨导同时下降，两条曲线相差不大于10分贝。一般高频听力损失较重听力曲线以陡降型多见。骨导听阂可能超过听力计最大程度，故损伤较重的频率查不出骨导。
混合性耳聋纯音听力图表现为兼有传导性耳聋和感音神经性耳聋的听力曲线特点，部分可表现为低频以传导性聋为主的特点，而高频段气骨导曲线呈一致性下降。
