年年体检，为何竟是癌症晚期？

生活实例

在出租车上，一名司机载了一位肿瘤专科医生，他尖锐地问道：为什么他的两位同事去年都参加了健康体检，最近被确诊为癌症，竟然已是癌症晚期？一路上，他逐一描述两位同事的患癌情况。张师傅，40岁出头，1年前参加健康体检，结果正常。最近，他突然咯血及头痛，到医院做CT检查，竟然发现是小细胞肺癌晚期，脑转移。李师傅，1年前也参加了健康体检，结果正常。可最近，他不明原因乏力3月，面色发黄1周，医院检查后确诊为胰腺癌晚期。

这位司机质问医生，难道年年健康体检，也不能保证早期发现癌症？体检中心的医疗质量是否有问题？面对他的疑惑，医生真实的回答他：通过健康体检，可以发现不少早期癌症，但还无法查出所有的早期癌症。

解析：健康体检难以早期发现癌症的4个原因

（1）一定大小与密度才可发现

事实上，通过健康体检发现的癌症不一定都是癌症早期，而即使接受了昂贵的仪器设备检查，也不能保证能早期发现所有癌症。目前认为，主要原因如下：癌症体积微小 微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。

（2）癌症部位隐匿

胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方和后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。

（3）癌症恶性行为

癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。

（4）检测方法限制

健康体检所采用的检查方法，也是影响癌症早期检出率的重要因素。有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，也可能是该检查手段对身体会产生潜在的负面影响而限制应用。例如，健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查，不仅增加费用，而且通过此检查也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET-CT扫描检查，近年来已成为“VIP”健康体检的“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。

规范+个体检查：提高癌症早期检出率

规范化健康体检

近年来，健康体检中心遍地开花，参加健康体检已不是一件难事。但是，各地体检中心的防癌健康体检项目，还需要进一步规范。比如，乳腺癌筛查，有些体检中心对50岁以上的妇女并未采用可靠的钼靶拍片方法，而另一些体检中心则对年轻妇女每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如，对有结直肠癌家族史的普查对象，有些体检中心连最经济的大便潜血试验、直肠指检都不查。就防癌检查而言，防癌中体检项目及检查方法的选择，应针对该受检对象的具体情况而定。比如，乙型肝炎及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。

个体化健康体检：基因检测技术

有某种癌症家族史的患者，应额外增加该相关检查项目。研究发现，在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史。

目前，在基因水平上对人体进行检测的技术，为家族性癌症筛查提供了良好的帮助。特别在乳腺癌、结直肠癌家族遗传性上，已有完善的检测项目，使早期预防癌症成为可能。

健康体检虽不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康体检毕竟还是能对早期癌症，甚至癌前期病变提供帮助，同时，新兴基因检测技术的普及，为癌症早期筛查提供了更为可靠的评价依据。

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现在，基因检测已经成为预防癌症的新方式。随着基因测序技术从第一代发展到第二代，普通公众通过基因检测发现自己携带的易感基因、预知未来患多种疾病的风险，以此来指导生活环境、生活方式的改善，以预防疾病，已经成为现实。目前，基因检测技术在发达国家已得到很好的应用，并形成热潮：在美国，每年有800万人选择基因检测；在英国，政府每年投入10亿英镑用于国民的基因检测项目。在中国，基因检测也出现了从科研到临床的大众化趋势，今年3月，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，并决定在2030年前政府将在精准医学领域投入600亿元，“基因检测”成为其中的重头戏。

基因决定着各种生命的现象，是种族特质遗传的基本因子，人的生老病死，人的身高肤色，乃至人的智力情绪都与基因密不可分。正因为每个人的基因都不尽相同，所以不同的人对抗疾病的抵抗能力不同，患病风险也大相径庭，为什么有人抽了一輩子的烟肺癌从不找上门，有人从来不抽烟却因肺癌离世，为什么有些重症肝炎患者最终转化成肝癌，而另外一些患者却不会，这一切都是基因在作怪。这些基因潜伏在人的身体里一旦外部环境适合，就会引发病症，这些基因就是疾病的易感基因。

现代医学认为，除外伤外，几乎所有疾病都是由先天的基因风险因素和后天的环境风险因素共同作用的结果。疾病易感基因就像疾病的种子，遇到合适的环境条件就会萌发引起疾病，而阻止种子萌发的前提条件就是及时找到疾病的种子，基因检测就是帮助我们找到潜伏在体内的疾病的种子，基因检测技术是目前最为可靠的发现疾病隐患的方法之一 ，通过对人体的疾病易感基因的筛查判断患病的风险，从而通过有针对性的预防，调控疾病的种子萌发的环境，推迟或完全杜绝疾病的发生!

基因检测报告就像人体的说明书，告诉你哪些疾病需要特别预防，哪些生活方式会对自己事业有不良影响。随着人们水平的提高，越来越多的人开始关注自己的健康，体检已成为人们日常健康维护的基本手段，体检是一种良好的习惯，但仅有体检是不够的，因为今天的临床检查，是以诊断疾病的检查为目的，当体检发现问题的时候疾病已经发生，即使我们通过体检早一点发现了疾病，但我们终究还是错过了预防疾病的宝贵时间，其实从易感基因到疾病发生有一个漫长的过程，如果我们能够很好地利用基因检测的手段，我们就有可能在疾病还没有形成之前就发现问题和解决问题，基因检测与体检的最大不同在于不是早一点发现疾病，而是要抢在疾病发生以前，采取措施，防范于未然。

通过基因检测，可以拥有自身身体的全套生命说明书，可以准确筛查体内携带哪些疾病易感基因，对未来3-5年内有可能发生的重大疾病做出早期预测，真正做到早发现、早预防、早治疗！

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