每天吸烟20支头发容易掉光 男性脱发与生活方式有何关系？

在植发医院中时常会有患者询问饮食不规律、生活作息不正常、吸引喝酒等不良生活习惯是否会影响雄激素源性脱发（男性型脱发）的严重度或者加速雄激素源性脱发的进展？一般我们都认为雄激素源性脱发主要还是一个基因决定的疾病，但后天的生活环境对这个疾病的影响程度则不那么明确，以下我们从几个大型的流行病学研究试著回答这个问题。

近期较大型且是以东方人为研究对象的是在2014年韩国发表的报告，此篇研究收集了3114位雄激素源性脱发的患者，整理统计结果如下：

1. 家族遗传与雄激素源性脱发的关联性：

雄激素源性脱发的基因遗传与父系及母系均有关联，现在普遍认为雄激素源性脱发是一个多基因的疾病，因此无法以一般单纯的显性/隐性基因去推估下一代有脱发问题的机率，但从这篇研究可以发现不管是男性或是女性，有家族史的病人比起没有家族史的人脱发较为严重(如图一)；

(图一：不论是男性或女性，有家族史的人有较严重脱发问题)

而且有家族史的男性发生雄激素源性脱发的年纪也比没有家族史的人来得早。若从另一个2007年来自台湾的研究更可以发现若一等亲或二等亲有雄激素源性脱发，那么发生疾病的危险性比起家裡都没有相关遗传者分别高了13倍及6倍，而且父系的遗传较母系遗传影响力来的大(如图二)。

(图二：一等亲直系血亲及二等亲直系血亲有雄激素源性脱发者，下一代也有雄激素源性脱发的比例高出许多，且父系遗传影响力高于母系)

2. 雄激素源性脱发患者常并发的疾病：

脂溢性皮肤炎是最常与雄激素源性脱发并发疾病，主要原因是雄激素源性脱发的元凶--雄性荷尔蒙(DHT)不只会攻击破坏毛囊，也会活化皮脂腺分泌更多油脂与发炎物质导致脂溢性皮肤炎发生，这与我们临床上的经验非常符合，只是这两者的关系只是平行的，并无因果关系。因此不如大家想的是因为皮脂腺分泌过多油脂造成毛囊不能呼吸或者闷住毛囊才造成脱发(人类毛囊本来就没有呼吸功能)。

此之外三高(高血压、高血脂、高血糖在雄激素源性脱发病人比例也较无雄激素源性脱发患者高，这与许多之前的研究结果颇为一致。

3. 饮食与睡眠习惯对雄激素源性脱发的影响：

从这个韩国的大型研究看来不论是男性或女性的雄激素源性脱发发生率或者严重性与饮食或者睡眠规律与否并无直接关联。(当然早睡早起、饮食规律有益身体健康)

4. 抽烟与喝酒对雄激素源性脱发的影响：

对於男性雄激素源性脱发而言，同时有抽烟以及饮酒者脱发问题通常较严重(如图三)，但对于女性则没有显著关系。

(图三：同时有抽烟及饮酒的男性发生严重雄激素源性脱发比例最高)

可能的机转包括吸烟会影响毛囊血液循环甚至影响毛囊DNA的表现，除此之外香烟藉由烃基化(hydroxylation)女性荷尔蒙会造成毛囊附近相对「低女性荷尔蒙状态」(hypo-oestrogenic state)也会造成较严重的雄激素源性脱发。至于抽烟量与脱发严重度的关联性，也有相关论文提出探讨：

2007年一篇收集了740个雄激素源性脱发病人的研究也同样发现，雄激素源性脱发族群中有抽烟比起没有抽烟者发生严重脱发的比例较高，同时每天抽超过20支香烟的人严重度又比少于20支者来得高(如图四)，但烟瘾的时间长短影响则不大，另外值得注意的是一旦戒烟后发生严重雄激素源性脱发的比例便会下降到与未曾抽烟过的人相似，由此推论戒烟不仅保护心肺功能，也能让毛囊更健康。

至於饮酒习惯方面，早在2003年一篇欧洲的研究就指出饮酒是雄激素源性脱发发生的危险因子，但是从此篇研究倒是看不出严重度与每天饮酒量之间的关联性。

(图四：每天抽超过20支香烟的人比起抽烟量较少者雄激素源性脱发比例

高，但与抽烟时间长短无关，戒烟后雄激素源性脱发危险性比起未曾抽烟者就没有差别)

从这几个大型研究可以给大家一些想法，总结以上，家族遗传(尤其是父系遗传)以及抽烟(尤其是抽烟量多的人)，是目前认为比较会进展到严重雄性秃的危险因子，介意脱发问题的男性/女性们应该知道该避免哪些不良生活习惯了吧！！