美国肺炎“神药”背后的真相和谎言
这两天，关于一家美国公司的谣言，连续3次在中文网络上广泛流传。
这家美国公司名字叫“吉利德科学”（Gilead Sciences）。
第一个谣言。
谣言主要内容是说，“美国公共安全卫生部门经特朗普特批”，同意豁免一种据称对新型冠状病毒有效的药物——“瑞德西韦”（Remdesivir）的专利，让中国“不经美方专利许可直接仿造此药”。
△ 网上流传的瑞德西韦专利豁免谣言
实际上，正像中国外交部发言人说的，美国政府迄今未向中方提供任何实质性帮助。
第二个谣言，更进一步。
说这种药，已经由中日友好医院进行临床试验，效果非常好：
只用1天时间，新型肺炎患者就完全康复了。
△ 网上流传的1天治好新型肺炎的谣言
第三个谣言几乎是上个谣言的延伸。
这个谣言是说，钟南山院士亲自去机场迎接吉利德的老总。
相关信息，还附了张图片。
△ 网上流传的钟南山接见吉利德老总的谣言
当然，这个信息也是假的。
因为，图片中钟南山院士会见的那位叫利普金的外国人，是美国病毒科学家、哥伦比亚大学教授，被称为“病毒猎手”。
1月30日，他来中国，的确是希望能和中国一起对抗新型肺炎。
最终，在繁忙的工作中，钟南山院士的团队专门出面辟谣，钟南山没迎接吉利德公司老总。
但谣言背后却有很多东西值得我们去探究。
药、药、药
新型肺炎疫情发展得非常快。
1月20日，疫情开始实施全国日报，全国累计确诊病例只有291例（湖北270、北京市5、广东省14、上海2），14个省出现疑似病例，共54例。
最新数据（截至2月4日24时），全国已经有确诊病例24324例（重症3219例），疑似病例23260例，死亡490人。另外，还有18.5万多人在接受医学观察。
在一定程度上说，新型肺炎疫情已经超过2003年非典。
主要体现在3个方面：
1.确诊病例已经是非典的近4.6倍（非典是5327例）。
2.死亡人数是非典的1.4倍（非典致死349例）。
3.非典时期有多个省区安然无恙（比如，青海、西藏、新疆、黑龙江），而这次连西藏也没有幸免。
目前，公认的结论是，新型肺炎致死率（2.1%）虽然比非典（7%）低，但是传播性比非典更强（衡量疾病传播能力的一个指标叫基本传染数（R0），新型肺炎大概是3.11，非典在2—3之间）。
“清华AI团队”的动力学模型预测，新型肺炎全国感染人数将在2月12—19日内达到峰值，在2月16日前后出现拐点，累积确诊人数最高值可能在4.2—6万。
目前，春节假期即将结束，上班、务工、上学人员开始回流。
可以预见，疫情在短期时间里，还会扩大。
△ 来源：丁香园·丁香医生
新型肺炎是一种病。
得了病，我们首先想到的是，吃药。
但是很不幸，引发这种新型肺炎的冠状病毒，没有疫苗，也没有特效药。
所以前两天，有媒体报道，中科院上海药物所、武汉病毒所联合发现，双黄连可以抑制新型冠状病毒。
几乎是一夜间，从线下药店，到网上平台，双黄连口服液脱销，甚至把兽用双黄连也抢购一空，更有人连双黄莲蓉月饼也没放过。
所以，文章开头的3个谣言，倒不如看作是人们对克服新型肺炎的一种热切期盼。
美国有神药？
但俗话说，无风不起浪。
前面说过的吉利德有款药：瑞德西韦（Remdesivir），前期在美国的治疗经验，的确有效果。
2月1日，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登了一篇论文，介绍了美国第1例新型肺炎患者的治疗情况。
这个患者由于病情出现恶化，医生通过静脉注射了瑞德西韦。
之后，患者病情明显好转，也没有什么副作用，有且仅有咳嗽症状。
从需要呼吸机到几乎正常，只用了1天时间！
△ 这名患者的症状和体温变化
瑞德西韦是一种核苷酸类似物，能通过抑制病毒核酸合成，实现抗病毒活性。
在这之前，瑞德西韦主要是用作对抗埃博拉病毒的药物研发。
△ 瑞德西韦的结构式
其实，早在1月24日，一名认证为“约翰霍普金斯大学遗传学博士”的网友在知乎上就表示，这次源自于武汉的新型肺炎可以尝试用吉利德的瑞德西韦来治疗。
但实际上，瑞德西韦现在还没有在任何一个国家获得批准上市，它的安全性和有效性也需要进一步检验。
也正是鉴于瑞德西韦的潜力，国家药审中心“特事特办”，很快批准了瑞德西韦的临床试验申请（一般审评时间要60天）。
科技部消息，2月4日下午，瑞德西韦已经运到国内。
下一步，将由中日友好医院副院长曹彬教授牵头，在武汉地区开展临床实验，用瑞德西韦来治疗新型肺炎。
临床试验预计在4月27日结束，如果药效好的话，试验会提前结束。
一切顺利的话，瑞德西韦可能会通过快速通道，很快就上市。
成立30多年就成为500强
不过，让我感兴趣的是吉利德公司本身。
吉利德公司在美国加州福斯特城，成立于1987年。
目前，它是全球最大的生物制药公司之一。2019年《财富》美国500强排名中，吉利德排在第139位，年营收约221亿美元，净利润约55亿美元。
吉利德在2007年进入中国市场，2016年在上海设立中国总部。2017年，第一个慢性丙肝治疗药物索华迪在中国获批，短短两年多，已经有8款药品在中国上市。
这样一个“年纪轻轻”的公司，为什么能这样牛？
我看了很多材料，觉得主要有四个方面原因：
1.特别重视研发
在著名的IDEA Pharma 2019年医药创新指数排行榜中，吉利德打败我们熟悉的礼来、辉瑞、默克、赛诺菲、诺华、葛兰素史克、强生等公司，位居第1。
在这个榜单上的前30家企业中，有一半在2018年没有药物获得批准，而吉利德却能持续推出新药。用IDEA Pharma的评价，吉利德的这些新药上市两三年里就奠定其“重磅炸弹”地位。
一个显著的标志就是，2018年，吉利德60%的收入源自新药。这个比例高出了其他公司两倍还多，是排名前30公司平均水平的6倍。
△ IDEA Pharma 2019年医药创新指数排行榜
当然，这背后是实实在在的投入。
吉利德在全球有11000名员工，其中研发人员有6000人左右，占比近55%，市场销售人员不到3000人。
2019年前9个月，吉利德的研发投入就高达72.07亿美元（将近505亿人民币）。
相比之下，中国药企在这方面做的还不够。比如，中国研发投入最大的恒瑞、百济神州，2018年研发投入也没有超过50亿人民币。
相反，我们的药企却把更多精力放在卖药上。
2018年，A股药企销售费用高达2434.14亿元，占营收的24.24%。
△ 来源：国金证券
后果是，我们电视上最多的广告除了酒，就是药。
有记者调查，一款儿童感冒用药出厂价2.1元，零售价却高达11.5元。
2.特别专注
吉利德成立后不久，就和葛兰素史克签署协议，为葛兰素史克开发治疗遗传疾病的“反义”（antisense）药。
后来，吉利德很快调整了战略重点：专注做抗病毒药物。
在1998年，吉利德终止了和葛兰素史克的合作，同时，把“反义”药的知识产权卖给了Ionis Pharmaceuticals，将肿瘤业务卖给OSI pharma。
如今，吉利德主要生产和研发针对艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和各类传染病的药物。
其中，有名的比如，艾滋病治疗领域，吉利德有Atripla、Truvada、Biktarvy等近10款药。
它更是击败葛兰素史克、百时美施贵宝、默沙东等巨头，在全球艾滋病药物市场占据了50%以上的份额。
还比如，抗流感的达菲，也是吉利德的产品。
网络上，有人归纳了吉利德在抗病毒领域的贡献，表达虽然不太严谨，但也能反映吉利德的过人之处。
3.资本并不必然是罪恶的
33年，吉利德成为一个比肩百年巨头的医药公司，资本运作在其中起到了很重要的作用。
吉利德创始人叫迈克尔·瑞沃丹（Michael L Riordan）。
他分别在华盛顿大学、约翰霍普金斯大学上过大学，拿到了化学学士、医学博士学位，后来又在哈佛大学商学院念了MBA。
毕业后，瑞沃丹进入了门罗风险投资公司（Menlo Ventures），接触资本市场。
在摸清资本市场的运转后，瑞沃丹辞职，创办了吉利德。
△ 瑞沃丹和美国前总统克林顿
在还没有推出新药的情况下，1992年，他就运作让吉利德在纳斯达克上市，募资8625万美元。
1999年开始，吉利德先后进行了近10次收购：
1999年，收购NeXstar；
2003年，收购Triangle，拿到艾滋畅销药Truvada；
2009年，14亿美元收购CV Therapeutics，获得心绞痛药Ranexa；
2011年，以110亿美元收购丙型肝炎病毒治疗药生产商Pharmasset；
2015年，收购Phenex、EpiTherapeutics；
2016年，收购Nimbus Apollo；
2017年，收购Kite、CELL Design Labs。
正是得益于一系列收购，吉利德成功完成在重要领域的布局。
4.保持谨慎的态度
如果说前面的三点，我们还习以为常的话，我觉得一个小细节更值得我们反思。
在中文媒体把瑞德西韦对新型肺炎的治疗效果都炒到天上的时候，吉利德全球首席医疗官Merdad Parsey博士代表公司，在中文网站上发布了一条泼冷水的声明。
声明的核心意思是药物还没有批准上市，安全性、有效性未知，没有专门针对这次冠状病毒的数据，但是吉利德愿意配合进行试验。
△ 吉利德中文网站的声明
通读全篇声明，一个明显感觉是，吉利德在强调瑞德西韦的不确定性、风险性。
反观我们，趁着近期新型肺炎的热点，有不少家中国上市医药企业主动发布公告，宣称已经研发出分子诊断试剂盒，在销售的产品猛然多了抗病毒的功能……
虽然换来一个个涨停，但效果却不得而知。
缺少这种对待健康、生命的态度，恐怕是我们很多医药企业真正的短板。
说实话，吉利德的瑞德西韦，经过临床实验，效果到底如何，还两说。
但吉利德的发展壮大，却值得我们很多药企思考。
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