瑞德西韦有望成为抗击新冠病毒的特效药吗？

（IC photo/图）
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• 核苷类药物，主打病毒繁殖中间步骤的“翻译”，让合成的核酸链失效。合成核酸链就像造房子，一砖一瓦安装上去。核苷类药物会“阴险”地转化为假冒伪劣的“建筑材料”塞进工程，结果就是新造出来的病毒都是豆腐渣工程。这次备受瞩目的瑞德西韦就是核苷类药物。

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• 当然，对瑞德西韦有效性不能言之过早。毕竟针对新冠的成功案例仅一例，药物还未获得任何国家的上市批准，各项性能指标都需要认真严谨的评估。因此，开展临床三期试验是很有必要的。
  

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文 |关不羽

责任编辑 | 陈斌

目前，治疗武汉新冠肺炎，瑞德西韦被寄予了厚望。那么，这种药的作用机理是什么呢？那还得从病毒这种“魔幻生物”说起。
大部分病毒都非常小，必须用电子显微镜才能看到真身。结构也非常简单，简单到连最基本的功能单位细胞都不算，就是蛋白质壳、遗传物质的核酸链（ DNA或RNA ），还有一些酶。不“傍上大款”没有“生活能力”，更做不到独立自我繁殖——同样是微生物的细菌（ 和病毒比一点也不“微” ）只要环境适合、吃饱喝足，就能一生二、二生四……地繁衍出一大堆，病毒却不行。病毒必须鸠占鹊巢才能展现出生物活性。病毒“人生”就是孜孜不倦地寄生：
先吸附并刺穿宿主细胞，把核酸链注入进去；再把宿主细胞的遗传物质“翻译”为自己那套；然后照图施工装配新的蛋白质壳，最后释放出去下一轮循环。就像孙悟空缩小了钻进铁扇公主的肚子里，再分身无数，撕破肚子冲出。整个过程简单粗暴，而且高效。所以，60%的传染病都是病毒搞事。古人无法观察到病毒的存在，想象传染病和某种“黏滑的液体毒药”有关，于是“黏滑的液体毒药”的拉丁文就成了病毒的学名。当然，病毒既不粘滑，也不算液体。电子显微镜下的冠状病毒还挺邪魅的。
这几十年科技发展让人类有了对抗各种“黏滑的液体毒药”的多种手段，主要是三大门派，都是针对病毒繁殖过程的关键步骤：

第一类是“御敌于国门之外”的早期抵抗，金刚烷胺类药物让细胞有如练了金钟罩，让病毒的核酸注入无法完成。还有干扰素类让细胞苦练“内功”，诱导宿主细胞产生的一类糖蛋白，具有抑制病毒生长、细胞增殖和免疫调节的活性。
第二类是病毒忙活半天后阻止最后的“装配”环节，让病毒的第二代套不上蛋白质壳。病毒无法合成蛋白质，细胞破裂时只能“裸奔”，失去感染能力了。
第三种是核苷类药物，主打病毒繁殖中间步骤的“翻译”，让合成的核酸链失效。合成核酸链就像造房子，一砖一瓦安装上去。核苷类药物会“阴险”地转化为假冒伪劣的“建筑材料”塞进工程，结果就是新造出来的病毒都是豆腐渣工程。这次备受瞩目的瑞德西韦就是核苷类药物。

有意思的是，最初开发瑞德西韦时针对的不是冠状病毒，而是病毒中的顶级杀手“埃博拉”。瑞德西韦对抗埃博拉病毒并非某些人说的无效、失败，而是另外几种同期开发的药物效果更好，因此在这个方向上不被看好。好在制药业时不时会发生“无心插柳柳成荫”的神奇事件——最著名的先例是“伟哥”，小蓝片是为治疗心脏病开发却成了重振雄风之宝。针对埃博拉的瑞德西韦却被发现在对抗冠状病毒方面很有前途。
不过，和“伟哥”无厘头式的华丽转行不同，在抗病毒药物研发领域“意外之喜”还属正常的。病毒的结构简单，物质有限，你有我更有的情况很普遍。瑞德西韦设计的靶点对冠状病毒更有效虽是意外，却也合理。而且，业已完成的临床前研究也得到了业界认可。
这次获得大家兴趣源于2020年2月1日的海外新闻：《新英格兰医学杂志》报道了美国本土第一例新冠病毒肺炎患者治疗，在患者住院的第七天时注射了瑞德西韦，情况迅速得到改善。
吉利德公司对瑞德西韦的官宣谨慎而又自信，“尽管目前没有抗病毒数据显示瑞德西韦对于2019-nCoV的活性，但其针对其它冠状病毒的有效数据给了我们希望”——“其他冠状病毒”中包括了非典型性肺炎（ SARS ）和中东呼吸综合征（ MERS ），确有自信的底气。所以新药火速进入临床三期试验，是值得期待的。
当然，对瑞德西韦有效性不能言之过早。毕竟针对新冠的成功案例仅一例，药物还未获得任何国家的上市批准，各项性能指标都需要认真严谨的评估。因此，开展临床三期试验是很有必要的。
任何研发的药物如果有效当然要“拿来”使用，对药物开发研究的巨额成本大可不必去幻想什么“豁免”，盈利是对企业最好的鼓励，鼓励他们投入更多资源去研发新药，这才是造福全人类的事业。当然，巨额政府采购有很好的折扣几乎是一定的。

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