岚哥岚嫂说病例第1季第8期（解析部分）

岚哥岚嫂说病例第1季第8期（病例部分）

患者中午进食后下午出现腹痛腹泻、恶心呕吐等消化道症状。以急性消化道炎症处理后收效甚微，后出现大便隐血（+），关节处肿痛伴皮肤散在出血点，第3天出现血便，后来查免疫，各抗体（-）、补体下降。结合患者近期有上呼吸道感染史、一过性血尿和蛋白尿、有不明抗生素服用史、皮肤紫癜但血小板正常的特点，最终诊断是Henoch-Schönlein综合征。

不用紧张，这个疾病还有个名字：过敏性紫癜（皮肤型、关节型、腹型）。该患者不存在肾型的原因是，除了因为饥饿性酮症引起的尿酮体增加、一过性血尿和蛋白尿以外，肾脏方面几乎看不出有任何损害，肌酐没高、尿量也没问题。如果皮肤紫癜明显，伴随关节、胃肠道、肾脏等问题，过敏性紫癜的诊断应该不困难。但如果皮肤症状隐匿，就开始各种误诊了，什么急性胃肠炎啦、风湿性关节炎（RA）啦、急性肾小球肾炎（AGN）啦。过敏性紫癜也会引起神经系统血管炎的改变。

关于病因，其实食物、感染、药物都有可能。最后在患者的床边找到了写着“阿莫西林”的药瓶……

本病例由岚哥岚逸筠篁解析。