作者：龍帥江。
秋季鼻淵的病人多了起來，特別是15歲左右小孩，不治療好，影響學習。平旦脈非常非常重要哦！
鼻炎是外邪內伏為因，而正氣不足為本，所以其治療思路非常簡單，就用六經辨證扶三陰之陽氣，祛內伏之邪氣。大凡久患鼻炎，必是三陰體質陽氣素虛，無力祛邪，所以治本之道在於要先扶三陰之陽氣。在扶陽的根蒂根基上，配合開表、通竅、溫通諸藥即可。
至陰體質者，中焦陽氣不運，清陽不升，其表現為面色青白，腹胖易瀉，消化不良，其舌質多淡胖而大，見齒印，其脈右關無力，當溫補脾土以養肺，臨床我慣用理中湯、附子理中湯、苓薑朮甘湯、補中益氣湯等等。《黃帝內經》有謂：“形寒飲冷則傷肺”，說的就是至陰之證。這時可以用小青龍湯來開日頭，去形之寒；用附子理中湯以扶至陰，解飲之冷，則數劑必效。
少陰體質者，腎陽不足，其表現為面暗色萎，畏寒肢冷，精力不振，困乏無神，其舌質淡而潤，其脈右尺沉軟無力，當溫補少陰以扶腎陽，我經常以真武湯、附子湯或四逆湯加味治之。這種體質的人常常一遇冷空氣，或一受寒即易誘發鼻炎，可用麻黃附子細辛湯，扶少陰之陽，開日頭之表。
厥陰體質者，其陰陽之氣不能平衡。或易陽亢，表現為脾氣急易怒，情緒自我控制力差，頭暈目眩，頭脹頭痛，熱汗出，失眠健忘，腰膝酸軟，或胃脘灼熱痛苦悲傷，自覺氣上撞心等證；或易轉寒證，表現為身冷而畏寒，體質虛弱，體力嚴重不足；或易忽寒忽熱，忽躁忽靜。此證我常用烏梅丸、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯等加減進退。此類體質的人常常於寒熱交作時節發作鼻炎，或情緒衝動亦能引起鼻炎發作，在上方根蒂根基上加通竅解表開日頭之麻黃即可。
再者，手至陰肺經和手陽明大腸經都通鼻，所以用藥亦當重視肺經與大腸經，可以常服玉屏風散，這是一個扶正固表的配方。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅，兼為入陽明的使藥。臨床試用，效果不錯。
鼻炎亦不能只是扶正，雖然正足邪自退，但仍要在扶正的根蒂根基上開表祛邪。風寒邪氣自日頭而入，亦必自鼻炎症狀及治療日頭而出。所以，開表之法，首在開日頭，而開日頭之藥，首用麻黃。
我曾在《中醫對小病變大病的認識》一文中提到：治鼻炎之法，就在於扶助中陽，其法極為簡單，可以用桂枝甘草湯，或甘草乾薑湯，都極有用。果有鼻炎的病人，要立刻停用各種抗生素，多護陽，多養陽，平時可以用用這兩個配方，一定會得到意想不到的效果。
如果是少陰體質的人久患鼻炎，那就一定要用麻黃附子細辛湯。就我臨床經驗，如果辨證準確，此方對鼻炎可以說是特效之方。即使不是精確的少陰證，此方亦頗能收到效果。因為少陰與日頭互為表裏，扶助少陰層次的陽氣，最能助日頭層次以祛邪，而日頭一開，則風寒邪氣天然自內而出。此方極具治本治標之用，所以能收到極好的療效。之所以現在極少有人用此方，無非是因為這三味藥都有些毒性，但現在的中醫也並非不敢用毒藥。另有兩個原由，一則是溫病理論重視滋陰，于辛溫扶陽頗有掛念；二則現代中藥藥理研究發現，麻黃含麻黃堿，附子含烏頭堿，都能強心和升壓，細辛能抑制中樞神經等等，開方的中醫怕其副效用。其實，既然是對證之方，當放心應用，一般可收覆杯之效。並且，無毒以養生，小毒治小病，毒藥治大病，庸醫所擔心的毒性，其實恰恰是治病的仙丹。
初患鼻炎本來不難治，就看成是感冒即可，一兩付藥即愈。但因為怕用毒藥，所以漸而治成慢性的了。
鼻炎發作時出現鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛等症狀時，需要先緩解其不舒服，此時當先治其標，當症狀緩解後再徐徐扶助三陰陽氣，以圖治其本。以下數方皆是治鼻炎標症所設，雖然能緩解不舒服，但非根治之法，當見好就收，之後仍需要回到改善三陰體質的根本治療上來。
蒼耳子散加減有疏風解表，宣通鼻竅的效用，對於緩解鼻流濁涕、鼻塞等症狀頗有利益，其方：辛夷花15克，蒼耳子10克，白芷30克，薄荷3克。上藥共研為極細末，每一服5克，於飯後用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調服，日3次。
如果不喜歡裏服，還可以用蒼耳子散吹鼻，亦可頓時通理鼻竅，其效果不差於西藥的激素噴霧，且久用亦沒有副效用。其方：蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分，上藥共研為極細末，加冰片少許和勻，每次取少許吹鼻，每日4次，其效果極為明顯。凡慢性鼻炎鼻塞明顯，影響呼吸，頭暈頭脹、精力不振者都可試用。另有一個吹鼻的外用方，亦用於各型鼻炎發作期，其方：鵝不食草5克，細辛5克，川芎5克，辛夷花5克，青黛5克，上藥共研極細末，少許吸鼻，日2次。
蒼耳子散亦可變方為煎劑，治療急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎，證屬風邪所致者均可本方加減，有一定緩解症狀的效果。其方：蒼耳子10克，白芷30克，川芎10克，黃芩10克，薄荷10克，川貝10克，淡豆豉30克，菊花10克，甘草10克，施用本方訣要是煎煮時宜少加水，武火短煎即可，以使藥性上攻鼻竅，而不沉於中焦。
我自己的經驗，治慢性鼻炎用玉屏風散合蒼耳子散為基本方，再據症化裁。寒象明顯則加桂枝、麻黃、細辛等辛溫之藥。若見熱象則加黃芩、魚腥草、川貝之品以清化伏熱。臨床效果尚屬滿意。
季節交替是過敏性鼻炎的好發時期，西醫認為這是過敏反應所致，是以認為最有用的是脫敏治療，但該療法需持續數年之久，且極易再次發作。在中醫看來，這是不懂治本之法。此類病患可以下方：紫草15克，茜草10克，旱蓮草10克，皮輥花蛇舌草3克，地龍10克，桂枝15克，白芍15克，荊芥10克，炙甘草6克，水煎服，日1劑，分2服。
如果由於肺氣不足，常常感受寒冷邪氣而發鼻塞流涕者，可用此方：辛夷花30克，川芎10克，川木通10克，細辛10克，防風10克，羌活10克，槁本10克，升麻10克，白芷10克，炙甘草10克。上藥共研極細末，每次6克，淡茶水送服，日2次，飯後半鐘頭許服。
如果病人出現鼻流黃涕，那是邪鬱化火之象，要清其邪熱，可暫用此方：辛夷12克，當歸10克，梔子10克，柴胡6克，川貝母6克，玄參30克，水煎服，日1劑。此方服後，濁涕消失即可停藥，後當以扶正為法。或亦可用此方止涕：防風10克，荊芥10克，獨活10克，槁本10克，辛夷10克，生甘草6克，細辛10克，牙皂3克，石菖蒲10克，水煎服，日1劑，分3服。未效可將細辛5克，牙皂2.5克，石菖蒲5克，共研極細末，棉花裹塞鼻內即效。
若鼻流濁涕，久久不止，則治療時當清解內鬱之火：蒼耳子9克，辛夷6克，白芷6克，細辛2.1克，川芎3克，藁本3克，桔梗3克，枯黃芩3克，連翹3克，藿香6克，生石膏12克，淡竹葉6克，甘草1.5克，水煎服。這是已故名醫蒲輔周的經驗。
治療鼻炎的鼻塞流涕症狀，最常用的一味中藥就是辛夷花，但此藥入煎效差，當作散服效果始好。比如，我治療長期以鼻塞為主症的鼻炎，或久年鼻炎而嗅覺喪失，就用單味辛夷花200克，微火烘脆，研為極細末，每一次溫水沖服4克，日3次，可取通鼻竅的速效。但久服亦不成，因過於通散，恐耗肺氣，于恢復健康無益。
對於花粉過敏而引起鼻炎者，我喜歡用桂枝湯加玉屏風散，再配合疏表祛邪之劑，效果不錯，可以有效改善症狀，且有治本之功。我認為，抗過敏一定要扶正，永遠勿拘泥於過敏所產生的諸多症狀。
治慢性鼻炎要祛伏邪外透日頭，其最有用的藥物就是麻黃。不少中醫不敢用此藥，怕開表太甚，汗出亡陽。其實，可以診病人之脈，有一分浮緊即用一分麻黃。邪氣深伏時往往脈象並非伏緊之象，亦需辨清證候，當用即用。我臨床經常用麻黃數十克，頗有透邪之功，而不慮其能傷陽。如果病人屬三陰體質，陽氣素虛，大夫怕過用麻黃，可以加白朮以扶脾陰，加熟地黃以滋腎陰，加山茱萸以補肝陰，之後用等量麻黃開日頭，則麻黃開表之力即深入三陰之中，而根本不會過汗。
再補充幾句針灸之道。針刺治療鼻炎效果極好，一般來說，治標可取迎香、魚際、通天諸穴，往往針入而鼻塞消失。治本當扶正，我喜用尺澤穴，此是肺經水穴，可取金水互生之功；足三裏，培土扶正，又可補肺之不足。另外，需要辨證取穴，如若因肝膽沸熱而眼癢或黃涕，當取行間、合谷、俠溪諸穴以清瀉木火，加鼻尖點刺出血效果更好；若木鬱而鼻塞頭痛、精力不振，則需用四關穴以左右升降，此為治本之道；若三陰虛寒，則當溫補元氣，灸中脘、關元和肺俞，頗有扶正之功；若花粉過敏，當鼓動督脈陽氣，配合宣降肺氣，用肺俞、大椎、太淵即可。針灸治療鼻炎，勿拘於症狀，當認清疾病本質，儘量標本兼治，則其效甚至快於中藥。
慢性鼻炎不僅僅是鼻子害病了，其實是全身多個系統出了問題。是以不能見鼻而治鼻，當重視群體調解。所以，鼻炎患者一定要重視群體辨證，勿拘泥於肺之一臟，當協調周身陰陽、扶助三陰陽氣，以為治療之根本。
慢性鼻炎患者平時可常服四逆湯，這是扶助正氣的最簡單有效的辦法。此方能鼓動少陰的陽氣，于促進恢復健康，提高免疫力極有利益。平時三陰體質的人亦可常服此方，漸而可以轉變體質，增加抵抗力。
出汗是開日頭的要領，可以祛邪，是以慢性鼻炎患者可常服生薑黑糖湯或神仙粥，能溫運中焦，扶助脾陽，且能打開日頭，祛邪外出。此方對於平時畏寒怕冷，面色青白之人極有利益。
四肢經常發冷的人，可以常服當歸生薑羊肉湯，特別是在容易鼻炎發作的冬季，服此方可以溫通厥陰的陽氣，以促進排邪之功。
人受寒，足先寒。所以，要扶陽就要讓腳溫暖起來，每一天臨睡前用熱水泡腳半鐘頭許，一直泡至後背出汗，對鼻炎也頗有效果。
如果不願吃藥，也可用針灸的辦法。可以灸足三裏、肺俞、關元和中脘等穴位。可以用艾炷直接灸，也可以用艾條懸灸，一樣都有扶陽的效果。
另外，適當多鍛煉身體，慢跑、長距離隨便走走和太極拳。永遠不要用冷水洗澡，也不要冬泳，特別是三陰體質的人，切記切記。這些都是傷陽的做法，不值得提倡。之所以有人冬泳而不害病，是因為體內的陽氣被冷水調動了起來，護於體表之故。但陽氣外浮，體內的陽氣也就變虛了。冬天不憚冷也不是啥子好事，陽氣外布，內陽不足，于健康無益。健康是要內陽充足，而不是外陽充足。