手腕部疾病的影像学诊断——（一）X片的临床应用

程瑞林

腕关节X片读片时应考虑

腕部X片对诊断哪些疾病有帮助？
骨折、脱位、肿瘤、发育异常
摄片位置标准吗？
这对确定腕骨排列和轴向异常很重要。
腕骨排列正常吗？
腕骨轮廓线应该平行，任何重叠提示倾斜、脱位或骨折。
腕骨弧线连续吗？
中断提示脱位（韧带断裂）或骨折。

正常的变异——副骨/籽骨

鉴别：边界光滑、有独立且完整的骨皮质→CT/MRI

腕部X线摄影

腕关节后前位；
腕关节侧位；
腕部尺偏位；
腕关节前后斜位。

腕关节后前位（正位）

摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育，了解骨龄。

摄影位置：被检者侧坐于摄影床旁，被检侧前臂伸直，手呈半握拳状，掌面向下，尺骨、桡骨茎突连线中点置于暗盒中心。

中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点垂直入射。

照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的正位影像。

腕关节侧位片

摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织侧位影像。

摄影位置：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突置于胶片中心。

中心线：桡骨茎突垂直入射。

照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位影像，月骨较为清晰显示，其余互相重叠。

腕关节尺偏位

摄影目的：观察腕部舟骨正位影像。

摄影体位：被检侧手和前臂伸直掌面向下，手腕部置于远端抬高与床面呈200角的暗盒上，且内收。腕部置于胶片中心。

中心线：尺、桡骨茎突连线中点垂直入射。

照片显示：舟骨长轴展开影像，舟骨形态、骨质及与其他骨的邻接面清晰。

腕关节前后斜位

摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及软组织斜位影像。

摄影体位：被检侧前臂伸直，腕关节成侧位，然后外旋，使掌面与暗盒呈450角。

中心线：对准腕关节中部垂直入射。

照片显示：腕关节呈斜位影像，钩骨、三角骨及豌豆骨显示清楚。

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