读书摘记 《名老中医之路》- 赵金铎 - 精在明理 知在成行

读书日期：2019-04-05
书籍信息：周凤梧, 张奇文丛林. 名老中医之路[M]. 山东科学技术出版社, 2005.
注意事项：博文中的标题是为了区分内容，思考后加上的，并非原文中有的。

 

母亲的话

老母亲对我说：“你能学个医生才好，既能治好我的病，又能成为一个百家可用的人。”

 

两位老人的话语

• 第一位老人
  从何学起呢？我去请教本家的一位祖父，他是中医内科医生。老人淡淡地对我说：“你先去熟读《内经》吧。”听了他的话，找了本《黄帝内经》闭门死读起来，风雪严寒，烈日酷暑，无一日辍止。怎奈自己文识浅陋，其中大部分章节，百思不解。

• 第二位老人
  为了解难释疑，使我想到本族伯父、老中医赵洛款。其人正直，学术造诣亦深。一日冒昧前往请教，言学医之志，致殷勤之意，敬请指示门径。老人听后很诚恳地对我说：《内经》本身不是强调善言天者必应于人，善言古者必验于今，善言气者必彰于物吗？《内经》教人，知医之道，要诵而能解，解而能别，别而能明，明而能彰。医之为术，易学难精，要由浅入深，循序渐进。依你的条件，开始自学《内经》是不实际的，应先读一些比较通俗、实际的著作。他当即将案头上的《古今医鉴》送给我，让我用心熟读。我异常感激这位老人的热心指点和慷慨支持，并依其指点，改弦更张，先读完了

  • 《古今医鉴》
    接着又学习了
  • 《陈修园七十二种》
  • 《万病回春》
  • 《寿世保元》
  • 《本草备要》
  • 《医方集解》
  • 《濒湖脉学》

  等书。方法一变，耳目全新，因这些书文字较为通俗，且内容多涉临证实际，故兴趣油然而生，学思也大大地长进了。后来又在业师的指导下，由浅入深地读了四部经典著作。

 

初出茅庐

初出茅庐，理论知识菲浅，更乏实践经验，不可避免地要遇到很多困难，碰到很多钉子。纵然昼日认真临证，灯下翻书对照学习，修正治疗方案，还是有很多问题解决不了，相当一部分病例疗效不佳。这使我感到，许多问题单靠书本是无法解决的。

 

寻师求师

暇读韩愈“师说”，深悟“师者，所以传道受业解惑”之重要作用。知道要想解除疑惑，除认真读书，勇于实践之外，非得多方寻师求师不可。于是下定决心，不耻下问，无论老农村妪，凡能执方治病者，我皆视之为师。若村中谁家从外面请来医生看病，我便前往侍诊，趁机求教。并主动地随访别人诊治的病人，观察总结疗效，从中吸取教益。另外，还通过登门拜访、通信联系等方法，就正于高明。总之，不放过任何学习的机会。勤学、勤问、勤记、勤实践，以勤补拙，日积月累，数年功夫，受到很大教益，临床疗效也有了很大的提高。

 

巴斯德的话

......法国生物学家、化学家巴斯德的一段话：立志、工作、成功是人类活动的三大要素。立志是事业的大门，工作是登堂入室的旅程，这旅程的尽头就有成功在等待着。

 

马克思的话

马克思说过：科学绝不是一种自私自利的享受。有幸能够致力于科学研究的人，首先应该拿自己的学识为人类服务。

 

心得

回顾数十年学医、行医的历程，深感医之为术，学之易而精之难，行之易而知之难。欲“精”欲“知”，必须有一番据经以洞其理，验病以悟其义的扎实功夫。这里既需要谦虚好学的态度，尤需有极大的耐心和毅力，因为“耐心是一切聪明才智的基础。”(柏拉图) 要从实际出发，学有专攻，熟读精思，不可朝秦暮楚，东一榔头西一棒槌，须知专则有进，杂则无成。

 

三条原则

1. 读书宁涩勿滑
2. 学贵不泥，用贵变通
3. 行成于思，毁于随

 

荀子的话与学习方法

荀子说得好：“锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。”我常引以为座右铭，并将自己的学习方法规定为一粗、二细、三记。

 

粗

所谓粗，就是无论学习哪一部医学著作，先要从头到尾地通读一遍，领会精神，窥其全豹。再找出重点，发现疑难，为细读打好基础。

 

《黄帝内经》

......《黄帝内经》是春秋战国至秦汉时代许多医家，通过医疗实践，“上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身”，集我国秦汉以前医学成就之大成的一部医学巨著。然而“其文简、其意博、其理奥、其趣深”，它涉及了当时的哲学、天文、气象、历法、地理、物候乃至军事、农业等方面的丰富知识。将古代哲学中的阴阳五行学说作为说理工具，将人与自然视为统一的整体，用以阐明人体的生理、病理、诊断、治疗、预防等方面的道理。不通读原著，就无法窥其全豹，理解全书的主要精神，也就更难发现和辨别其精华和糟粕之所在。

 

细

但只作全面、一般性了解，是远远不够的，还必须下功夫精钻细研，找出其中规律性的东西，这就是细。

 

《内经》与学习方法

我细读《内经》，采用了先纵后横的方法。所谓纵，就是以某一部《内经》原著为蓝本，逐字、逐句、逐篇地进行学习；所谓横，就是将其他医家对《内经》的论注，对照互参，分门别类地贯穿错综。

 

《类经》

是书以“灵枢启素问之微，素问发灵枢之秘”，按照事理将《内经》的内容，分成十二大类，辨疑发隐、补缺正讹，而使条理分，纲目举，晦者明，隐者见，原始要终，因常知变，糜不殚精极微，秋毫无漏。

 

治学难题

在细读的过程中，不可避免地要遇到很多难题将人涩住，是顺口溜过，还是抓住不放？这是治学上的一个大问题。

 

宁涩勿滑，扎实入细

如此例子甚多，不胜枚举。这不仅说明了“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的道理，同时也说明读书学习，宁涩勿滑，扎实入细之益。正如鲁迅先生所说：“即是慢，驰而不息，纵令落后，纵令失败，但一定可以达到他所向的目标。”

 

记

1. 背诵警句及领会记忆其主要精神
2. 写读书笔记

 

读

“书读百遍，其义自见”。粗见全貌，细抓规律，记在消化吸收，无穷反复，持之以恒，贯穿错综，磅礴会通，粗而不模糊，细而不支离，记而不死板，使知识成为有源的活水。在这方面，我做的很差，上述意见，也多是由教训中引出的体会，简述以供参考而已。

 

学贵不泥，用贵变通

在漫长的读学自学、寻师求教及广泛的医疗实践活动中，使我十分信仰“学贵不泥，用贵变通”的道理。养成了根据不同情况，变通化裁处理问题的习惯。广泛地阅读中医经典及后世医家的著作，背诵其中的警句，固然必不可少。但更重要的一环是师古不泥，咀嚼消化，在理解的基础上提要勾玄，由博返约，融会贯通。

 

中风

回顾对中风一病的学习及实践体会，足以说明这方面的问题。中风，在中医内科学中是一个重要的课题。因此，历代医家都十分重视，医学文献中有关记载也十分丰富。纵观《内经》至《衷中参西录》二千多年间的文献资料，我发现唐宋以往，皆以“内虚邪中”立论，虽然病机中也提出了“内虚”，但将风邪入中放在了重要地位。

 

体会

数十年的临床蹀躞，使我深深体会到，理论上不学前人，临床上无方无药，则勾绳皆废，流散无穷；相反，若囿于经典，生吞活剥，势必思想僵化，困死于“必然王国”。

 

中医学基本理论

祖国医学的基本理论，包括阴阳、五行、藏象、经络、营卫、气血、精气神、气化功能、五运六气、子午流注、四气五味、升降沉浮、归经等完整、系统的理论体系，是建立在整体、宏观功能活动及生命运动形式基础上的，它是运动的、变化的，所以在目前科学水平上难以用形态学的方法证明它的科学性。且在其发展过程中，百花齐放，流派竞立，各有千秋，往往使后学者产生望洋兴叹之感。

 

诊脉

仅以诊脉而言，诊脉是中医特有的诊断方法，是临床辨证论治及判断疾病发展转归的重要依据。

• 《黄帝内经》论三部九候之诊
• 《难经》论辨三部九候于寸口
• 《伤寒论》倡人迎、寸口、趺阳三部合参
• 王叔和撰《脉经》以分体类象
• 《濒湖脉学》又列别诸脉之体、象、相类、主病
• 《医学心悟》以胃神根立论，不愧为精通脉理者······

其他名家，各有阐发，难尽列举。加之四肢阴阳之变动，昼夜寒暑之往来，脉气也随之上下，年龄长幼，性别男女，脉象也因之而异，复杂错综，变化难极。且书本上有关脉象的文字记载，大多形容抽象，令人难得肯綮。纵然读书千遍，心中了了，指下也在所难明。

 

感悟

业欲精，必明理；欲明理，必多思。用现代的话说，就是要想精通某一门学问，必须掌握其固有的客观规律性。

 

罗天益

罗天益说：医之病，病在不思。盖医之为业，生命攸关，临证辨治，务须胆大心细，行方志圆，不走偏、不猎奇、不掩瑕、不藏拙，谨守病机，入微思索。因为人体形同天地，经络府俞，阴阳会通、玄冥幽微、变化难极。且地有高下，气有温凉，年分老幼，性别男女，体质有强弱之别，形志有苦乐之分，外感有六淫之异，内伤有七情之殊，故临床病情之变，数不胜数，慎思熟虑尚嫌不济，岂容草草行事哉！

 

不容疏忽

一九五一年冬，我已调县医院工作三年。此时，我从事医务工作也有十八年的历史了。尽管如此，偶因一时疏忽大意，几乎酿成憾事，此事至今记忆犹新，历历在目。

 

反思

此例病人之治，首先失于乏术，再则失于欠思。由此可见，临证之际，识病遣药，必须多思，且思路要宽，多作反面假设以自询，察脉证之表现，明病情之缓急，观邪正之进退，定用药之参差，求准而不拘泥，求活务避散漫，做到原则性和灵活性的有机结合。韩愈云：“行成于思，毁于随。”可谓知其要者，一言而终矣。

 

结语

庄子云：“吾生也有涯，而知也无涯。”学习无止境，实践无尽头，必须活到老，学到老，实践到老，通过实践总结正、反两方面的经验，使自己的学术水平不断提高。

 

学习方法

1. 勤
2. 巧
3. 思

 

勤

功夫不负有心人，知识来源于勤奋，要勤就得不怕吃苦，就得有谦逊的态度。

• 古罗马作家大加图说：“学问是苦根上长出来的甜果。”
• 中国也有句古语 :“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”

这些有益的格言，寓义何等深刻！

• 马克思以其伟大的革命实践告诉人们：“在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。”
• “庖丁解牛，目牛无全”的故事也充分说明了“业精于勤，荒于嬉”的至理。

 

巧

勤奋吃苦不是目的，而是手段。所以，学习不仅要勤，而且要巧。“将升岱岳，非径奚为；欲诣扶桑，无舟莫适。”巧就是要有达到目的之正确道路和方法。这里，据我的体会，最重要的一点是，教者要因材施教，学者要因材而学，一切从实际出发，由浅入深，循序渐进，宁专毋滥，打好坚实的基本功。

• 哲学家洛克说 :“学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多的东西。”

 

思

孔子说：“学而不思则罔，思而不学则殆。”读书要思考，临证也要思考。因为祖国医学是以宏观的整体为对象，形象思维和演绎推理方法为指导而建立起来的完整的理论体系。所以要想把握祖国医学的精髓，就非有一番贯穿错综、磅礴会通、端本寻支、溯流讨源的取类比象、逻辑推理的思维过程不可。医者，意也。不是没有道理的。

 

作者的决心

党的中医政策，为中医事业的发展开辟了广阔的前景，中医现代化的目标又赋予我们光荣而艰巨的任务。很多中医老前辈“老骥伏枥，志在千里”，争为“四化”作贡献。因此，我也决心将有生之年，贡献给党的中医事业，发扬人梯精神，为解决中医后继乏人状态而努力工作。同时也希望后学者奋发努力，青出于蓝而胜于蓝。

 

---

• 本文仅为个人学习和积累所用。所摘抄的段落仅符合个人特点，更多精彩内容请阅读全文。
• 我爱好中医，尊重知识，疑惑此摘记之举是否侵犯版权。若有侵犯，敬请告知，自当修正。
• 致敬于一切有着慈悲心肠，普救含灵之苦的中医前辈们！