心理咨询技术的学习该如何起步

原标题

技术并非指那些高大上的东西

文|李克富

前两天展示了“着陆”和“自由联想”两个经典技术的具体运用,很多咨询师给予了积极回应,也有人问“技术的学习该如何起步”。我觉得得从最基本的提问开始,而不是追求高大上。

或问:什么是最基本的提问?答曰:6W1H。

搞清楚:来访者是谁(Who)、发生了什么事情(What)、在什么时候发生的(When)、地点在哪里(Where)、由什么原因造成(Why)、与哪些人有关(Which)——6个W,和事情是如何演变的(How)——1个H,为全面收集资料所必需,因而也应该成为一个咨询师的一项基本功,必须烂熟于心。

尽管已有了10多年的实践,但每当遇到较为复杂的案例或者涉及隐私时,我还是严格地依照这个顺序按部就班地提问,以尽可能全面地获取信息。

以下是我和一位女性的通话,32岁,英语教师,自称是我的学生并把咨询师证书考出来了。

咨:我很想知道遇到什么事?

求:老公打我!

咨:打你哪儿?用手还是什么器物?

求:用脚踹我的屁股。

咨:踹了几下?伤害重吗?

求:十多下,我的屁股满是淤青,疼得我不敢坐了。

咨:老公什么时候打的你?

求:三天前。

咨:以前打过吗?

求:打过。经常打。

咨:经常到什么程度?

求:一年大概得有10多次吧。

咨:以前打你,和现在的打法都一样吗?

求:不,有时候她会扇我的耳光,有时候会掐我的脖子。

咨:还有别的方法吗?

求:(沉默)她有时候,会让我脱光了,用两只手用力抓我的乳房。

咨:还有吗?

求:(沉默)他会……他会让我趴在地上,然后用刀片在我的后背划棋子块儿……

咨:哦。

咨:能告诉我老公都是在什么地方打你吗?

求:家里。

咨:家里的什么具体地方?

求:卧室。他会关上门打我。

咨:打你的时候,家里没有别人吗?

求:没有……他都是在喝了酒之后打我,我一看到他喝酒,就把孩子送去姥姥家。

咨:他打你时,你不还手或呼救?

求:他喝了酒后劲儿特别大,我想反抗但没用。一开始我呼救,邻居会敲门,但后来,邻居也习以为常了。

咨:你觉得喝了酒是他打你的唯一原因吗?

求:嗯。不喝酒的时候,他对我很好。

咨:他是一个人在家里喝酒,还是在外边和朋友们一起?

求:在家,一个人!过一个阶段,他就叫嚷着又该喝酒了。这时候,我就知道他又要打我了。

咨:他喝了酒,就直接打你?有没有你刺激他?

求:(沉默)他喝了酒总是胡说八道,我一反驳,他就打我。

咨:他都胡说八道些什么?

求:很下流,我都说不出口。

咨:你觉得老公打你,和别人有关吗?

求:别人?可能有关吧。他打我时,经常骂着我妈,还骂我以前的男朋友。

咨:能告诉我,这是为什么吗?

求:我妈当时反对我嫁给他。他恨我以前的男朋友。

咨:恨他,只是因为他曾是你的男朋友?

求:我们俩曾经发生过性关系,这事让老公知道了。

咨:老公打你这事儿,都有谁知道。

求:大家都知道。

咨:“大家”指谁?

求:邻居,居委会,妇联,还有我家里人。我先告诉我家里人,家里人不但不管还骂我“贱”,我就求救于邻居,后来邻居也管不了,我就找到居委会,居委会让我去找妇联,是妇联让我来看心理医生的。

咨:找了妇联几次?

求:不记得了,大概得七八次吧。

咨:你觉得自己有问题吗?

求:可能有点。

咨:问题出在哪里呢?

求:他没死没活地打我,可我还是离不开他。我可能真的是很贱。

获取以上基本资料后,就可做出初步诊断:这对夫妻很可能是两个SM(施虐-受虐症)患者。

之后的面谈确定了这一诊断:求助者告诉我,丈夫在施暴后都会对她无微不至地照顾,甚至是百依百顺。更重要的信息是,在每次暴力过程中,丈夫常常是一边打着,一边与其发生性关系,而她本人也只有在这个时候才有快感反应。

在读了我所演示的对话后,再按照教材去练习,相信很快你就会比我运用得更棒!让我们一起复习——

咨询师收集资料应围绕以下七个问题进行:

“who”,求助者是谁?希波克拉底说过,了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。为此,咨询师要尽可能详细地了解求助者,如年龄、职业、文化程度、健康状况等,还要了解求助者的认知特点、行为模式、情绪变化等内容。尤其是要掌握求助者的基本性格特征,是内向还是外向、是乐观还是消极、是平和还是易怒、是进取还是退缩、是自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生心理问题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关,也影响到咨询师所采取的咨询策略。

应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等,了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法,因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。

根据咨询的实际需要,还应了解求助者成长环境、家庭背景以及目前的生活状况,如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等,因为它们往往是求助者发生心理问题的背景因素。

“what”,发生了什么事?要了解在求助者身上或身边发生了哪些具体事情和心理问题以及相关的具体细节。

“when”,什么时候发生的?咨询中需要了解事情发生的具体时间,是过去的某个时间比如儿童的某个时期还是现在。这样的事情以前是否发生过,次数有多少?情况如何?

“where”,在哪里发生的?要了解事情发生的地点,或者是在什么样的环境下发生的。

“why”,事情发生的原因是什么?有怎样的直接原因和间接原因?表层原因有哪些,深层原因有哪些?

“which”,事情与哪些人相关?在求助者身上发生的事情肯定与求助者自己有关,但往往也与他人相关,或父母家人,或朋友,或同事领导等,他们与求助者的关系如何?

“how”,事情是怎样演变的?事情发生后,求助者是如何认识的,他的情绪、反应行为如何?有无得到外界的支持与帮助?事情发生至今,有了怎样的变化?

上述资料是非常重要的,但由于咨询时间有限,咨询师要在较短的时间内掌握较多的信息,就要注意如何询问,提高问话的技巧。咨询师如能把这个过程变成求助者自己倾诉的过程,就会减少一问一答、求助者被动叙述的现象,同时使这一过程变成有助人效果的活动。

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责任编辑:公元      助理编辑:Helen

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