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前言
打算六一送大家一个儿童节礼物，翻阅了大量国内外文献之后，真实的儿童健康情况令我震惊
国内有大量的无良媒体宣导的信息从根本上就是错误和误导，比如这样的
原因是大多数人们的信息可能来自这几个途径：
幼儿护理中心
幼儿保健品公司
保险营销员
……
而大多数的家长爱子（女）心切，并不能有效甄别这些信息的真假，今天真相君就拿数据说话，还大家一个真相。
国内儿童健康状况
对于儿童健康状况的统计有一个关键指标是「五岁以下儿童死亡率」（Under-five Mortality），是衡量国家儿童健康状况最为直观的指标，也是世界卫生组织（World Health Organization）衡量一个国际儿童健康状况的官方指标。
2000年，中国「五岁以下儿童死亡总人数」排名世界第三，比率排名第88
索性这个比率随着国家经济水平和医疗资源的不断改善，呈直线下降趋势。
根据「国家数据网」统计目前的「五岁以下儿童死亡率」为10.7‰
从此图我们可以看出，虽然随着时间推移比率持续下降
2006年到2015年间，「五岁以下儿童死亡率」从20.6‰下降至10.7‰
但是农村和城市的差距始终非常巨大
农村「五岁以下儿童死亡率」始终维持在城市的三倍左右
全球儿童健康状况
源自「WHO Global Health Observatory (GHO) data」
590万名五岁以下儿童在2015年死亡，平均每天可以达到16000名
83%的儿童死于感染、生育和营养不良
58%的疑似肺炎儿童得到了有效的治疗
中低收入国家5岁以下儿童死亡总人口占比（21%）大大高于发达国家（1%）
目前，全球儿童健康状况并不容乐观，总体指标离WHO预定目标差了一大截，按照片区大致分为三组。
拖后腿组：非洲地区、西南亚（伊朗、埃及、叙利亚等）、地中海东部地区（土耳其、希腊、巴基斯坦等）
持平组：美洲、欧洲
超额完成组：西太平洋地区（包括中国、日本、韩国、新加坡、澳大利亚总共三十二个国家。）值得骄傲的是我们在超额完成组，为祖国自豪。
对比两图的颜色分布情况（深色为严重，浅色为不严重）从1990到2015，全球的儿童健康状况是大为提升的。
首先红色区域被消灭了，也就是「五岁以下死亡率」大于200‰的地区没了。
发达国家的「五岁以下死亡率」已经全部控制在10‰（白色区域）以下。
而类似中国的发展中国家「五岁以下死亡率」还处在10‰到49‰（黄色区域）的阶段。
儿童头号杀手
看了那么多数据，大家不禁要问了，儿童的头号杀手到底是谁？
癌症？白血病？
艾滋？
川崎病？
意外？
……
你们都错了，儿童的最大杀手恰恰是被我们忽略的
全球数据
先看一组WHO提供的全球数据，2002年儿童死亡构成
中低收入国家被列入前十名的原因有：
生育风险、下呼吸道感染（肺炎）、腹泻、疟疾、麻疹、先天性异常、艾滋病、百日咳、破伤风、营养不良。
而高收入国家被列入前十名的原因是：
生育风险、先天性异常、交通意外、下呼吸道感染（肺炎）、内分泌混乱、溺水、暴力、脑膜炎、白血病、心肌炎。
类似疟疾、麻疹、百日咳、破伤风等疾病由于发达国家疫苗技术的广泛使用的到了有效控制，反而是生育风险、先天性疾病还有下呼吸道感染（肺炎）的比率高居不下，而类似脑膜炎、白血病、心肌炎这种广为人知的“重症”被列入了榜单。
国内数据
再来看2015年中国WHO统计文件中的国内儿童死因构成：
排除「早产」「新生儿窒息」还有「先天性异常」的情况。
儿童成长过程中遇到的头三号杀手分别是
1.急性呼吸道感染
2.外伤
3.腹泻
这组数据介于中低收入国家和高收入国家的数据之间，两者的特点各占了一部分，比如含有腹泻、麻疹、疟疾这类的死因构成，但是比率比一般的中低收入国家要低得多。
随着医疗条件的改善和疫苗技术的普及，相信不久以后类似麻疹、疟疾这类疾病也会踢出榜单，而更加靠近高收入国家的比例构成。
据统计，肺炎、腹泻这二项对于儿童的威胁大大的被成年人低估了。
大多数的情况下，中国家长也会对小孩子的“感冒发烧”或者“拉肚子”掉以轻心，以为这些只是小毛病，在家休息一下，随便吃点药就可以好，殊不知，这些“小毛病”才是孩子们真正的隐形杀手。
隐形杀手一号：肺炎
儿童头号隐形杀手肺炎，保守估计每年造成120万儿童死亡
儿童致死率最高的肺炎链球菌（SP）和呼吸道合胞病毒（RSV）初期的症状和感冒没有太大区别，对于成年人来说大多数情况是可以自愈的，而对于孩子则不同，肺炎致死率如此之高的原因就在两个字——忽视。
没有引起足够的重视，以至于没有进行及时有效的治疗,是肺炎成为最大杀手的关键原因
以肺炎链球菌为例
肺炎链球菌入侵人体，大量繁殖严重的会入侵器官和血液引起脑膜炎、败血症等。如果没有得到及时治疗，其致死率和后遗症发生率严重高于大多数儿童疾病。
隐形杀手二号：腹泻
腹泻的主要四大治病因素：
通常我们认为腹泻就是“拉肚子”，随便吃点药就可以好的“小毛病”。
然而我在文献中看到一则案例，就是年轻夫妇遇到了小孩腹泻，随便给孩子吃了点止泻药，结果不但没好，状况还越来越严重，最终送到医院的时候，孩子因为严重脱水不治身亡。
遇到小孩腹泻的情况，我们需要引起足够的重视，重症腹泻会严重危及到孩子们的生命，如出现下列症状中的一种，请第一时间拨打120。
重症腹泻会导致三种情况
严重脱水
电解质混乱
代谢性酸中毒
而这三项都可能引起急性肾衰竭危及孩子的生命。
著名杀手：白血病
接下介绍的是令大家闻风丧胆的白血病，白血病是癌症的一种，癌症一般分为两大种类：
血癌（白血病）
恶性肿瘤
（重疾险定义中的恶性肿瘤为广义恶性肿瘤=癌症，包括了白血病，仅对Binet分期方案I期程度的慢性淋巴细胞白血病除外）
一般来说癌症为老年病，随着年龄的上升，发病率直线上升，而白血病是一个特例，主要致病因素为父母遗传的基因突变。
发病的高峰期有两个时期，0-5岁和65-75岁：
全球有50万儿童患有各种各样的癌症，儿童癌症最为常见的即白血病，占了近40%。注意患白血病的儿童其实相当相当少，只是患癌症的占比高，请不要相信白血病是儿童高发重疾这种鬼话。
幸运的是儿童癌症的治愈率比成年癌症高得多，使用“手术+放化疗”的模式，儿童癌症的治疗成功率是相当高的，但是随之而来的并发症或者治疗导致的“二次癌症”仍然困扰着很多家庭和儿童。
可惜的是，儿童癌症的病例数量太少，治疗的手段在十几年间并没有进步，也没有针对于儿童的低副作用的疗法或者药物。因为癌症药物的研发是一项耗资巨大又跨时间超长的工程，私人企业并不能承担这项看不到回报的巨额的付出，唯有政府和社会更多的关注，才能帮助这些孩子们。
总结
数字告诉我们真相，也告诉我们的盲区在哪里。
提出一个世界观，就要有一个方法论
下一篇《儿童健康管理指南 | 六一特供（下）》为你提供一个方法论
敬请期待
参考文献
Black, R., Morris, S. and Bryce, J. (2003). Where and why are 10 million children dying every year?. The Lancet, 361(9376), pp.2226-2234.
Bo, L. (2015). Ai zhengZhen xiang. Beijing: Qing hua da xue chu ban she.
Cancer.org. (2017). What Is Childhood Leukemia?. [online] Available at:http://www.cancer.org/cancer/leukemiainchildren/detailedguide/childhood-leukemia-what-is-childhood-leukemia[Accessed 29 May 2017].
Mathers, C. and Loncar, D. (2006). Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 3(11), p.e442.
Price, B. and MacNicoll, M. (2015). Multiple Interacting Risk Factors: On Methods for Allocating Risk Factor Interactions. Risk Analysis, 35(5), pp.931-940.
WHO (2015). China：WHO Statistical profile.
World Health Organization. (2017). Global Health Observatory (GHO) data. [online] Available at:Global Health Observatory (GHO) data[Accessed 29 May 2017].
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