高血压想好的降压药，要这样观察血压，随访医生，可惜好多人没耐心！

网友：医生，我吃硝苯地平缓释片1个多月了，尿频、牙龈出血，需要换品种吗？

医生：你的情况考虑降压药物副作用引起的，先换同类药。

网友：那换什么品种？

医生：你多少岁了？血压控制得好吗？不吃降压药前最高血压多少？还吃有其他药物吗？患过其他疾病吗？

网友：43岁，现血压140/95mmHg，没有患过其他疾病，目前没吃其他降压药物，以前吃过厄贝沙坦，也不知怎么换了。最高血压165/120mmHg。

医生：你可能是高血压3级，高危。初步的病情评估是这样的。再来谈谈高血压的治疗原则及目标。你的目标是，把血压降到140/90mmHg以下，保护全身各脏器的血管。

要达到这个目标。治疗原则分：

1，生活方式的治疗：

低盐低脂饮食，适量运动，平衡膳食，心态平和。

2，降压药物应用原则：

高血压3级，高危，降压药物应小剂量联合用药。目前可以优选联合方案：钙离子拮抗剂（地平类）+血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），如左旋氨氯地平+厄贝沙坦等。先观察2周左右，监测血压，有什么不适随访医生。药物只有观察，若没有副作用，效果好，暂可长期吃，不要随意换吃降压药物。若有副作等不适，或疗效不佳，再作调整。争取在1至2月调整出适合你的最佳方案。

一周后

网友：医生，早上测的血压155/105mmHg，还是有点高。

医生：你好，现在还有副作用吗？建议每天至少测量3次血压，起床、下午、晚上，记录观察血压的趋势，才好调整药物。长效降压药物效果来得慢，但是平稳持久。根据血压的趋势才能确定是否该调整降压药，不能凭1次或几次。

网友：好的，副作用没有了。

又3天后

网友：医生，早上6点吃降压药，7点过时测量血压190/115mmHg。

医生：测量几次（这个血压值）？若高了，一般测量3次，取平均值。若能在起床测量血压，记录，之后再吃药，2至4小时再测量血压，这样观察几天，若还高，可能要加降压药物的。

你胖吗？有不良生活习惯吗？焦虑的事多吗？

网友：不胖，有点焦虑。买了个血压计。

医生：血压计可以到医生处对比下。心态尽量平和些，方法：运动，换位思考。

网友：好的。

医生：先测量，记录，吃药，观察几天看看血压情况，才能确定该不该调整降压药物。必要时面诊医生，进一步观察血压的病情，是否需要排查继发性高血压。

总结：好的高血压治疗方案是观察和调整出来的！适合自己的方案就是最佳的降血压方案。不要因血压的一时波动而担心，加减降压药物。尽量多随访医生。