你理解“外伤”的含义吗

看病时，如果医生问：“你有外伤吗？”你一定不会困扰，并很干脆地回答“有”或者“没有”。这个问题看似简单，但有些人对外伤的理解有偏差，因而医生得到的病史就不太真实，从而影响了医生的分析判断和最后诊断。

徐先生今年69岁，因头痛一周到医院就诊，CT发现两侧额部颅骨与脑组织间隙内，即蛛网膜下腔密度稍高，两侧额叶前缘见少许条片状密度增高影。因病史记录中患者否定有外伤史，放射科医生考虑是否为运动造成的伪影，嘱技师给患者重做了一次，结果前后影像完全相同，排除了伪影。

此时患者有事已经离开科室，医生按申请单上留下的电话号码直接与患者联系，询问情况。原来，患者家中正在修房，一周前不小心前额部在墙上撞了一下，但不太严重，仅擦破了点皮，近几天有点头痛不适。既然外伤的病史已经明确，诊断“轻度脑挫伤伴蛛网膜下腔出血”也就没有问题了。

还有一位60岁的张先生，因腹胀三天来医院就诊。腹部平片发现，患者结肠内大量积气积粪，但张先生否认外伤病史。我们建议其做腰椎CT，结果明确第一腰椎压缩性骨折。再三追问得知，三天前患者不小心跌了一跤，屁股着地，但他没当回事儿。

其实，腰椎压缩性骨折很多都是这样造成的，尤其是屁股先着地的外伤，由于上下冲击挤压，最容易造成胸腰段交界处脊柱的压缩性骨折。该患者因骨折处后腹膜血肿压迫腹腔神经，导致肠麻痹而出现腹部胀气。

我问过几个患者，他们认为外伤是外力所致，如车祸伤、被人撞伤、打伤，而自己跌倒、自己撞伤不在其内。实际上，人体外伤的定义，通俗地说，只要是外界打击、碰撞等原因造成人体损伤，均属于外伤，当然也包括自己跌倒、跌伤。

其次，外伤不仅仅限于身体外部受伤。当人体受到外部打击、碰撞后，往往出现体内脏器的出血、穿孔等，这比表面的伤害更严重。所以，作为医生在问诊时要通俗易懂，尽量不要用“有无外伤”等这种简洁的医学术语；作为患者要正确理解外伤的含意，看病时要准确地向医生提供病史，否则会影响诊断，延误治疗。