一台艰难的普通手术:读《一个医生的故事》

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最近在读郎景和写的《一个医生的故事》。

郎景和,中国工程院院士,北京协和医院教授、国内首屈一指的妇产科专家。

《一个医生的故事》是作者从医生涯的随笔集。其中有一篇讲述了一台手术的故事:

协和医院的手术室里,一台普通的妇科腹腔镜手术顺利完成。

在手术即将结束时,护士检查手术器械,却发现一把钳子上的小铆钉没有了。

那是一个只有大头针帽般大小,焊在钳子上的一个小零件。不知什么时候,也不知怎样脱掉的。

医生护士各种认真地查找:先是肚子外边,台上台下,手术铺单、纱布纱垫;而后肚子里面,上腹下腹、左侧右侧……查找了两个多小时,依旧没有找到。

这个零件太小了,小到连放射及超声仪器都扫描不见,小到隐藏在内脏的皱褶里,根本无法发现。

协和医院妇产科在国内医疗界首屈一指,医生护士们个个都是专业精英。

他们付出如此大的努力,依旧无法完成,看来找到小铆钉的希望已经非常渺茫。

实在没有办法了,只好向当时任妇产科主任的郎景和教授报告。

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时间一分一秒地过去,手术室内宁静得可怕,家属在手术室外焦急地等候。

这个小铆钉能找到吗?

郎景和主任来到手术室,询问了一遍手术情况及铆钉的样子,只说了一句话:

“必须找到!”

还是在腹腔镜下寻觅:腹腔很干净,没有出血。从上腹部横膈到盆腔的陷窝;从两侧直肠到中间的小肠、网膜,每一处都不能疏漏,每一处都仔仔细细寻找。

一个对“小铆钉”的全面大搜捕由主任亲自展开。

但是,寻找了三个来回,却宣告失败。

可以想象,手术室里的医护人员是怎样一种焦急,寻找“小铆钉”的路,到此时可以说走到了山穷水尽的一步。

……

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读到这里,您是否觉得这场发生在手术室里的真实故事,像是一部惊险悬疑的大片呢?

好,究竟是怎样的一个结局,先不告诉您答案。

这时,假定您是一个小说家,事情到此,您能对结局想出几个版本呢?也许是:

医闹型:

手术完毕,医生护士最终也没能找到这个“小铆钉”,请来主任也是无能为力,最后,只好向家属实情相告。

家属听后怒不可揭,对医生护士拳脚相向,并以医疗事故为由状告医院,索要高额赔偿。

向小报记者爆料,第二天,就有媒体推出:《无良医生,竟将手术器械遗落病人腹中》。

赞歌型:

手术完毕,因为小铆钉太小了,护士在清点器械时,根本没有发现钳子上这个小零件的脱落。

手术成功,医患双方皆大欢喜,患者送来锦旗感谢医生,赞扬医生解除病痛、技艺高超,然后欢喜出院。

日后,病人也没有太明显的症状,只偶尔感觉腹部些许的不适,做各种影像检查也没有异常,因为东西太小扫描不到,也只好作罢。

……

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还是告诉大家正确答案吧,真实的情况是

在如此反复寻找依旧无果的情况下,郎景和主任始终坐镇不乱,他是大家的主心骨。

他忽然冒出一个想法:往腹腔里大量灌水,然后全部抽出,也许可以找到细小的东西。

这是淘金之术,对脏器没有任何损害,也并不复杂,而且很快就可以完成。

十几双眼睛紧紧地盯着吸出的水和过滤的纱布。

出现了!一个比大头针帽还小的“小铆钉”出现了,在灯下闪着光亮。

此时郎教授的手有些颤抖,他小心地把这个小东西捏起,害怕它掉到哪里就不见了。

手术室欢呼,几近沸腾。

作者在文中说:如果是在外面,同事们会把我举起来……

医生把这个小铆钉拿给家属看,并告诉他们寻找这个小东西的全部经过,家属们感激地留下了泪水。

医学是一门非常严谨的科学,又是一门最具不确定性的科学。

不确定性的前提与患者对完美结局的希冀是医学的永恒主题。

医生每天面对各种变化莫测的疾病本身,还有各种不确定性的信息、诊疗结果,要做出近乎完美的应对,以达到患者对疗效的最优预期。

他们竭力降低医疗风险,但永远做不到将风险归零。在这种不确定的工作中,一旦发生坏的结果,他们往往要承担过失的责任。

这就是一个医生的故事。

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