翻译/沈嘉欣、陈梓珊、黎凯琦、李永杰、彭慧盈
校对/沈嘉欣
原文作者：Jennifer Van Pelt，MA
原文网址：http://www.socialworktoday.com/archive/070813p26.shtml
按：考虑到已进入开学季，本周给大家分享的是关于大学生心理健康的文章，进入大学后，不少同学会在适应大学生活的过程中出现一些心理健康的问题（抑郁、双向情感障碍和心境恶劣等），本文讲述了大学生所面临的压力：对环境的不适应，更高的学习标准、同龄人或老师的指责、歧视（人际关系问题）等，并且以石溪大学为例，展示了学校如何帮助学生解决心理健康问题，希望本文可以给学生以及他们的支持者（学校、社工、家长、教师（心理老师）等）带来启发。
以下原文
青春期晚期和成年早期有它们独特的挑战。为适应大学生活而产生的额外压力会让一些年轻人特别容易出现心理健康问题，但目前学校正在努力识别和这些学生并给予他们支持。
许多父母在他们的孩子去上大学的时候说，好好利用接下来的四年，他们将是你人生中最美好的时光。虽然“选择聚会而不学习”曾经是学生和家长们最关心的问题，但现在，“应对精神疾病”是许多大学生的新标准之一。
根据流行病学研究显示，大多数心理健康障碍出现在14到24岁之间((Kessler, Berglund, Demler, Jin, Merikangas, & Walters, 2005)。因此，除了适应大学生活，许多新生还必须应对焦虑、抑郁、双相情感障碍和/或精神分裂症的发作。大学生的精神障碍也越来越严重。
在2012年对来自48个州和华盛顿特区的765名大学生的调查中，美国最大的基层精神健康倡导组织全国精神疾病联盟(NAMI)记录了以下诊断:抑郁症(27%);双相情感障碍和心境恶劣(24%);其他，包括边缘性人格障碍、饮食障碍、强迫症、分裂情感障碍和自闭症谱系障碍(12%);焦虑(11%);精神分裂症(6%);创伤后应激障碍(6%);多动症(5%);以及药物滥用障碍(1%)。
根据Jenny Hwang博士（CAPS副院长兼主任）和Judy Esposito（临床社工，CAPS助理主任，负责评估，分类和个案管理）的说法，纽约石溪大学咨询和心理服务（CAPS）的统计数据显示，五年前大学生的初步咨询和治疗增加了28％，比10年前增加了88％。
“有证据表明，现在学生的心理健康问题比过去更加严重，越来越多的学生寻求帮助。“密歇根大学社会工作助理教授Daphne C. Watkins博士说。
Wakins与大学校园合作进行了一项关于大学心理健康服务的研究，调查了校园心理咨询中心的负责人，他们都说，与前几年相比，他们的学生中有严重的心理问题的人数显著增加。管理员报告了更困难的长期心理健康问题;出现一些不太常见的症状，如抽动秽语综合症和阿斯伯格综合症;更多的学生在进入大学前已经有服用精神药物的经历，或期待当他们来到学校后会有心理健康服务（Watkins，Hunt，＆Eisenberg，2012）。
由于学生人数与以前相比发生了变化，学校现在面临着越来越多有严重的情感问题的学生。Watkins指出，学生和家庭主要向大学寻求心理健康和其他支持服务，以及学校对该方面预算削减这使得增加精神卫生人员变得困难。
在这样的经济环境下，如何处理日益增长的学生心理健康需求是个挑战。NAMI儿童与青少年行动中心主任达西·格鲁塔罗(Darcy Gruttadaro)博士说:“越来越多的学生带着心理健康问题去上大学，学校需要为此做好准备。”
没有心理健康诊断的新生也容易受到影响。积极头脑(Active Minds)高级分会经理索尼娅·韦斯伯德(Sonya Weisburd)指出：“大学生中有两种常见的心理健康状况是焦虑和抑郁，由于环境因素这些病症在那里变得更加普遍，而不是仅仅由先天的生物因素所决定。”她说，新生过渡到大学生活相关的压力因素很多，几乎所有的压力对即将到来的大一新生来说都是新的，包括以下几点:
•第一次进行离家生活；
•在无法提前预知和掌握的环境中结交新的朋友；
•经历了比高中更严格的学业期望；
•经济负担很重，尤其是很多学生必须工作来支付学费；
•有时候需要处理自身的孤独或无助的感觉。
Esposito证实，石溪大学的CAPS研究发现学生们主要经历了抑郁或焦虑或以及双向情感障碍等的症状。她说，除了上面列出的这些因素外，父母还会施加压力，让他们选择一个能带来工作的专业，而不是他们真正感兴趣的专业，父母对快速就业的期望，以及恋爱关系(或缺乏恋爱关系)。作为CAPS临床分诊服务的主管，Esposito看到许多学生经历自杀的想法，这种想法是从失去对生活的控制感和尝试处理情绪痛苦的过程中演变而来的。。
据Weisburd说，自杀是美国四年制大学学生死亡的第二大主要原因，这一数据的存在的部分原因正是上面所述的因素。“虽然我们的社会告诉学生‘大学是你人生中最美好的时光’，但实际上，大学生活要复杂得多。”大学的压力肯定会增加精神痛苦的几率，”她说。
如何去处理对待耻辱与污名
对于患有心理健康疾病的学生来说，除了来自大学学习压力这一典型因素外，还要面对同年龄的人、老师和其他大学员工的指责与歧视。调查人员Gruttadaro指出：‘’在我们的调查对象当中，我们了解到，对于学生们得到心理健康服务与支持而言，污名和耻辱仍然是第一大障碍。‘’根据NAMI的调查数据显示，是对于这种污名和耻辱的恐惧使得学生没有办法披露自己的心理健康诊断。由于法律要求学生必须接受心理健康援助和住宿，所以导致许多想要隐藏自己心理健康问题的学生可能不会很成功，甚至他们会辍学。NAMI的调查数据显示，45%的因为心理健康疾病的原因退学的学生没有得到相应的住宿安排，50%的学生没有得到心理健康服务与支持。
Gruttadaro说:“有一半的受访者因为担心心理健康状况会对大学生活造成影响，所以没有向大学透露自己的心理健康状况。”接受调查的学生表示，对患有精神疾病的学生会有不解和偏见。事实上，我们仍在与耻于开口求助、缺乏理解和尊重以及刻板印象作斗争，这是非常令人担忧的。
Weisburd说：“大学里学生心理健康问题和其他青少年的一样多元而繁杂，其中大部分都没有得到诊断和治疗，其中的原因之一便是耻于开口求助。”作为一个集合大学生的小社会，我们通常不知道学生们在心理健康方面所面临的困难和挑战。尽管现在媒体对这一话题的关注明显增加，但普通人仍不知道有多少大学生——有或没有确诊——在与心理健康作斗争。”
她强调说，社会工作者以整合的方法，可以为教育学生和他们的支持网络做出有价值的努力，特别是在精神健康问题学生普遍存在的心理健康校园资源方面等方面的障碍。“对许多社会工作者而言，大学生似乎是人群中享有特权的一部分，但我们需要认识到这个群体的特质及其独特的挑战。”
由Active Minds的学生发起的校园维权组织，旨在减少与心理健康问题相关的污名，增加寻求帮助的行为，并教育学生校园心理健康资源。维斯伯德说:“我们在改变校园环境方面取得的一些最大成就包括在学生健康的对话中涉及心理健康，将关注学生心理健康的节目专业化规范化，并将有关学生心理健康的积极信息传递给当地媒体。”她相信以学生为基础的宣传与校园心理健康专业人员的结合能够产生最佳的效果。
石溪大学（又称纽约州立大学石溪分校Stony Brook University）拥有约2.4万名学生，是一所成功提供校园心理健康服务的院校。埃斯波西托（Esposito）说:“我们非常幸运地得到了学校行政部门强有力的支持，因此我们为学生提供了各种各样的服务。”
她帮助开发和实施了一项实时临床分类服务，可以管理未经预约的患者，而不必像许多其他机构所要求的那样预先进行筛选预约。“如果一个学生能鼓起勇气走进咨询站点,我们持着足够尊重和毅力,希望能够为他们提供一个机会,在那一刻,我们需要帮助他们澄清他们来这里说话的动机和需求,进行前期的风险评估,以确保他们和其他人的状态是安全的,并确定下一步要做的事情。我们希望学生们在离开咨询站点时，能对改变抱有希望——他们的处境会更好。
石溪分校提供的其他服务，内容包括：冥想和创伤的小组，校园精神病治疗人员的精神药理学治疗，“心理教育101”课程等等，这些都是为了确保学生可以了解和接触到可用的资源，以及进行抑郁症的筛查。
Watkins的访谈还表明，至少一些大学管理者意识到并正应对有心理健康需求的学生群体日益增长相关的现实挑战。然而，NAMI学生调查表明，并非所有的大学都能有效地满足学生的心理健康需求。Gruttadaro说，许多大学都缺少一些简易的资源，比如在大学网站上提供关于服务时间、联系方式、警告标志以及如何帮助朋友的信息。“当被调查者被问及他们的大学网站是否包含有关心理健康的信息时，64%的回答是‘不’或‘不知道’。这需要改变，”她说。
Gruttadaro说，更令人担忧的是大学教职员工甚至是精神卫生服务人员缺乏相关的意识和培训。她指出，受访者报告说大学残疾资源中心并不像他们应该要达到的要求那样了解精神疾病。她解释说：“尽管他们有效地处理了发育和身体残疾问题，但对于心理健康状况，员工们并没有接受一些能提供心理健康问题学生需要的资源和住宿方面相关的培训。”根据Gruttadaro和Weisb.的说法，即使像NAMI和Active Minds这样的组织虽然能够随时获得信息，但这种缺乏相关意识和教育培训的情况也会发生。
Gruttadaro认为，未来的努力方向应该集中于确保更多的机构了解向残疾资源中心的工作人员通报和培训有关住宿的重要性，并支持有心理健康状况需要的学生。由NAMI调查的学生指出，相对简单的住宿条件，如原谅缺席治疗的情况、调整考试设置和时间、延长家庭作业期限、增加学术顾问，对他们在大学取得成功很重要。根据NAMI的调查，成功的残疾资源中心包括心理健康顾问和友善的支持性工作人员，他们与学生一起登记并了解学生的心理健康问题，协助制定解决学校心理健康问题的计划。LPED学生与教师交流住宿事宜。在消极方面，许多学生报告说许多学生报告说，教师没有接受关于心理健康问题和学生需求的教育。例如，一些教师没有遵守住宿规定或处罚需要适应心理健康状况的学生。
在石溪大学，Esposito说，教师和工作人员是最重要的资源之一，他们确定学生谁可能处于困境。发言人说：我们定期会与各教职员团体会面。我们还教育学生应该寻找需要的东西，并学会如何把他们需要的东西联系起来。我们鼓励他们在对可能出现的心理健康状况不确定的时候打电话给他们。“
大学和社区
在当前的经济形势下，再强的意识也无法对抗资金减少对许多教育机构的影响。尽管一些大学足够幸运得到给精神健康服务的赠款或私人捐助，其他的则遇到了确保危机服务人员配置，满足需求增长的咨询服务的困难。NAMI的调查反映了校内咨询在很多大学受学制以及范围限制。“一个完整的精神健康体系在大学校园中并非如期待那样，但它们的确需要为学生提供基础的服务和支持，”Gruttadaro说。“他们也需要跟社区的精神健康习题有一个有效的联系。”她补充道。
对于规模更大的大学，如石溪大学（Stony Brook），医院通常是在很短的时间内提供精神健康治疗的支持。“我们的大学医院就在马路对面，可以提供更高水平的精神科服务，如在需要的时候，有精神急诊室的评估和住院服务，”Esposito说。但在小社区的大学不能依赖校外的资源。当许多社区在精神健康体系中没有足够能力满足社区需要的时候，更别提一个大学的人了，Gruttadaro说。
她强调，越来越多有心理健康需求的年轻人必须在大学以外的地方解决。“要走出纽敦的悲剧（the Newtown tragedy）, “全国范围内有很多关于建立更有效的社区精神卫生系统的讨论，我们需要做到这一点”Gruttadaro说。
根据 Watkins的论述，大学管理者将最近在大学校园发生的暴力悲剧联系在了一起，如 Virginia Tech事件，对于他们的精神健康服务提供者来说是主要的挑战。尽管一个管理者报告说用了这样的悲剧事件去倡导，为教职员获得专门的训练，其他的则报告说应对无法预知的风险的压力越来越大，还有来自有严重精神障碍的学生的威胁。(Watkins et al)
大学生和教职工在社区的团队合作对有效地解决与某些精神健康状况相关的风险和目前社会对枪支管理的争论将会越来越重要。石溪大学已经实施了灾难精神健康服务以应对潜在的大规模事件。Esposito组织和促进灾难精神健康的员工培训，如心理急救和创伤咨询。同时她也是大学威胁评估小组的主席。
她解释说：“以这种身份，我直接向负责学生事务的副校长汇报，每周或根据案件多少更经常地与他会面，讨论案件，并随时向他通报我们的案例管理建议和策略。”该团队包括来自CAPS、大学警察、社区联络员、校园宿舍、残疾支持服务、院长办公室、教师和学术咨询机构的代表。她解释说：“我们的目标是尽早找出任何可能处于困境和/或造成干扰的学生，并通过协调、一致和深思熟虑的过程，评估和干预对学生或校园社区内任何人构成或可能构成威胁的情况。”
NAMI最近发起了一项重大举措，支持各大学应对日益普遍的心理健康问题。该计划名为NAMI On Campus，提供了有关心理健康状况，危机应对和干预，学生住宿，以及基于学生的意识/倡导俱乐部的详细的信息。
“尽管我们接受调查的学生报告说，有些学校在提供心理健康信息和支持方面做得很好，但我们还有很长的路要走。”Gruttadaro说。
-詹妮弗•范佩尔特(Jennifer Van Pelt，MA)是宾夕法尼亚州雷丁市的一名自由撰稿人，也是“今日社会工作”的经常撰稿人。
积极头脑（Active Minds）的成就
Active Minds，这是一个非营利性组织，是学生心理健康倡导的声音之一，目前赞助了超过350个校园分会。最近，其中一些章节在处理大学心理健康问题方面取得了重大进展：
乔治华盛顿大学(George Washington University)的“Active Minds”积极参与了一项运动，该运动推翻了咨询课程的费用，使所有学生现在都能获得六次免费的咨询课。一定数量的免费咨询课程是一种行业标准，但该大学只是少数的，没有向学生提供这种资源的学校。
马里兰大学(University of Maryland)的“Active Minds成功地请求大学参议院通过一项法案，授予有心理健康状况的学生正式权利，以便追溯性地退出一学期的课程，这样累积的GPA和毕业就不会受到影响。
俄亥俄州代顿大学(UniversityofDayton)的“Active Minds”说服学校官员开始在所有大学发放的身份证上打印危机热线号码。