尿短？尿频？尿痛？看老中医怎么破——130期

今日练习

张某，男，86岁。4月25日诊。

患者腰背酸痛，足冷，小便短而频，不通畅，大便难，口干苦，饮水不解，舌淡而少津，无苔，脉象右洪无力，左沉细无力。

处方：___加减。3剂。(留言处写下您的答案)

服药后，腰背酸痛、口干口苦俱减，足冷转温，大便畅，但小便如前，舌无变化，脉略缓和，守方3剂。

服药后，因卧床日久未活动腰仍微痛，小便仍频，其余无不适感觉，高年腰部痛虽减，但仍无力，以上方加减制丸剂缓服。

连服两料而恢复健康，至今5年多未复发。

答案下期公布

上期答案：栝楼瞿麦丸加减

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：一生气就全身颤抖？试试这个方子【129期】

上期原医案

黄某某，女，29岁，1980年11月12日诊。

有慢性肾盂肾炎病史，每年均发，近3～4日来尿短、尿频，排尿时尿道灼痛，口渴喜热饮，神倦乏力，怕冷，纳谷不香，大便溏薄，白带多而无臭，舌淡红有齿痕、苔白。

遂予栝楼瞿麦丸加减：花粉、瞿麦、黄柏各10g，怀山药30g，茯苓15g，炮附片6g，巴戟肉20g。

服5剂后，证状消失，原方再进7剂而告愈。后用金匮肾气丸巩固，至今未发。（陈传钗医案）

按语：本病属祖国医学淋证范畴，转为慢性时一般多现虚象，但也可出现虚实错杂之证，治疗上要各方兼顾，寒之须防伤阳，利之须防伤阴，温之须防偏燥，补之须防恋邪。本方温下润上之中，佐以清热利湿，面面俱到，故为合拍。

原文复习

《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：小便不利者，有水气，其人苦渴，栝楼瞿麦丸主之。

各家论述

《金匮要略心典》：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿表行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。

《医宗金鉴》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。

——END——

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