医生的倾家荡产

图片发自App

东方建国是定远县袁周村人，他的祖辈在这里落户，靠打铁为生。房无一间，地无一垄，后来被评为贫农。

小东方16岁那年，由于根正苗红，村里派他到县医院学习，三个月后，他成了一名医生。

那会儿村里的医生，农忙时也要光着脚下地，所以叫赤脚医生。虽然没有工资，但下雨淋不着，刮风吹不着，天天有工分，让种地的小伙伴们羡慕不已。随着80年代的包产到户，乡村医生基本上也都单干了。

2002年中秋，53岁的东方医生遭遇人生滑铁卢。瘦削的村民袁桂枝在皮革厂打工，整天蹲着钉皮子，后来腰疼找东方医生，东方在她腰上打了个针，效果很好，后来又犯了，东方又打了一针，这一针，桂枝出现了让东方医生措手不及的症状，恶心呕吐，神志不清。东方医生使出浑身解数，从上午十点观察治疗到下午五点，桂枝不见好转，无奈，转到县医院。

县医院急诊科请疼痛科会诊，很快做出诊断：局麻药误入蛛网膜下腔引起的全脊髓麻醉。说通俗点儿就是东方医生打“封闭”打的太深了，伤及了脊髓。

桂枝住院了，由于长时间低血压造成的大脑缺血缺氧，病人神志恢复缓慢，后来又转到省城的医科大学附属医院。经过几个月的康复治疗，桂枝出院了，生活能基本自理，但走路不稳，大脑反应迟钝，言语含混不清。这时，《2002年的第一场雪》唱响大江南北。

经过协商，东方医生总共赔偿桂枝20万元，东方医生东挪西借，好不容易才凑齐。20万，当时能在市里买套房子。

那么桂枝得的是什么病，东方医生有没有过错呢？

图片发自App

在背部的脊梁骨上，我们可以摸到一个疙瘩一个凹陷，这个疙瘩就是棘突的尖端（如上图），脊髓从椎管里穿过。

图片发自App

连接相邻两个棘突尖端的韧带叫棘上韧带，连接相邻两个棘突的韧带叫棘间韧带（如上图），长时间的弯腰使腰椎的棘上、棘间韧带过度牵拉，造成韧带的慢性劳损，就会出现疼痛，特点是摁着受损间隙时有剧烈疼痛，一般是一个间隙受损。胸椎也可受损，常见于哺乳期妇女，经常坐着揽着孩子睡着的人。

棘上韧带棘间韧带慢性劳损，用局麻药和皮质激素的混合液局部注射效果良好，皮下就是棘上韧带，切忌太深，注射时一定要回吸，如果有血或药液变多（抽出脑脊液）千万不要注射。

脊髓藏于椎管内，表面有一层软脊膜，外面是双层的包装（蛛网膜和硬膜），中间充满脑脊液，脊髓“泡”在了脑脊液中。脑脊液能够缓冲震荡，对脊髓起到保护作用。

半身麻醉（椎管内麻醉）就是把局麻药通过棘上韧带、棘间韧带注射到椎管内，如果把局麻药注到脑脊液里，局麻药能随着脑脊液流动，麻醉医生得调控平面，否则引起全脊髓麻醉，血压降成零，接着心跳就会停。

2%的利多卡因用于临床麻醉，0.2%的利多卡因用于稀释药液，以减轻肌肉注射时的疼痛。东方医生把含有0.2%利多卡因的药液注进了脑脊液，尽管浓度低，也造成了血压下降甚至休克，由于他不熟悉解剖，处理不当，导致了严重后果。

医疗事故是医务人员违反诊疗常规，给病人身体造成的不可逆的损害。其中（1）医务人员，一定要有执业证书，执业地点正确，执业范围正确，千万不能跨专业。（2）医务人员有过错，没过错叫意外。（3）医生的过错和病人的损害一定有因果关系，有过错，没有损害也不构成医疗事故。你比如医生没有给病人做皮试，正好病人不过敏，病治好了，能叫医疗事故吗？

袁桂枝本来得的是个小病，却由于东方医生注射时没有回吸，以及后来的处理不当酿成了事故。

愿患者早日康复！也愿年轻的医生健康成长！