余千兰：高血压患者，睡前吃降压药可以引发脑卒中等，真的吗？

网友：医生，睡觉前可以吃降压药吗？

这个问题提得好，以往有的文章说，晚上睡觉前吃降压药不好，把夜间血压降得过分低了，易引发脑卒中等心血管危险事件。

其实，这不是完全正确的。高血压的降压治疗要个体化治疗，包括根据每个人的血压特点进行治疗。

正常人血压的变化呈24小时循环变化，即在早晨醒时血压开始升高，约早上6~10时达高峰，之后稍下降，在下午4~6时再次升高，晚上逐渐降低，在凌晨2~4时最低。也就是说的双峰一谷，或勺型血压。

高血压患者，个体差异就是血压升高有3种情况，即勺型、非勺型、超勺型。若是勺型和超勺型高血压患者，选择长效降压药（或一天一次）吃时，一般建议在早上吃最好。若是中效或短效降压药（每天吃2~3次），建议最后一次尽量不要超过晚上7点吃降压药物。以免夜间血压降得过低而引起发脑卒中，心肌梗死等生命危险。

但是，当你的血压降得不理想时，发现夜间血压升高时，或降压药吃着，白天自测血压或医生测量血压正常，但出现了心、脑、肾等靶器官的损害，这个时候医生会建议作24小时动态血压监测检查，会发现你的血压升高呈非勺型或反勺型（夜间血压比白天还高）。

这个时候可以调整分散降压药物，在晚上血压高峰前吃降压药。例如，原先厄贝沙坦和氨氯地平都早上吃，可以调整为早上吃厄贝沙坦，晚上吃氨氯地平（在血压高峰前吃），这样能降低夜间高血压，若这样吃降压药2月左右，复查24小时动态血压监测检查，就可以看到血压可喜的变化！从而更好控制好高血压，真正保护好全身各器官。

最好是专业医生指导下调整吃降压药方案。不能任几次血压自行下结论乱调整降压药物。