余千兰：降压药加每天1万步3年，为何血压降不好，运动不能降血压吗？你别不相信

网友：医生、你好！我一直吃氨氯地平贝那普利片，每天一片，效果一般，怎么办？

余千兰：你能告诉我，你年龄、没服药时最高血压多少？体检结果？以前患过什么疾病？都服过哪些药？身高、体重？

网友：身高183，体重89kg，没有得过什么病，体检结果很好，服降压药前背了一天动态血压，就开始吃降压药了。早起后测量血压一般在149/96左右。

余千兰：你体重指数26.6（体重公斤/身高平方米），正常人小于24，你有点偏胖，建议减肥有利于血压下降。

你是什么工作？现在血压偏高，抽烟喝酒吗？生活规律吗？，检查过同型半胱胺酸的检测吗？

网友：就是抽烟！没有做这个检测，晚上睡得晚！

余千兰：好的，你目前血压药配得可以，只要戒烟，加强运动，减肥，少熬夜，这样降压效果可以增强的。可以检查下血同型半胱胺酸。

网友：每天我走一万多步，已坚持3年了！每天一片量够吗？

余千兰：可以的，服药时注意测量血压。运动降压只是一方面 ，运动可以使血压降低大约4~9mmHg。

如果说影响你的血压不光是运动，有时效果不佳，观察影响血压的原因，饮食习惯？高钠低钾（重口味）？体重？熬夜？心情？没有戒烟？等等，有的人抽烟可能不影响血压或血压不高，但是针对个体，你就是不该抽烟，一抽就影响血压，谁让遗传基因抵抗不了呢？

网友：医生，这个类型药每天一片量是不是少了一点？

余千兰：不少，是联合用药，故比单用要少。关键是服后血压情况，观察。

网友：测量血压还是早餐前测量吗？

余千兰：若血压不稳定，早晚都要测量，若稳定，早餐前测量。

网友：医生，测后再服药 对吗？

余千兰：可以。

上面的网友不能改善生活方式，可能要加服药， 但不是加量，是加利尿剂（没有禁忌证），这样不是最好的办法。

高血压病友在管理自己的高血压时，到底什么 时候测血压好？

1，每天睡醒时即测量血压。此时的血压水平能反映药物降压作用的持续效果、夜间睡眠时的血压情况。

2，高血压病友，在刚开始服降压药时，或换服药时，应该每隔数小时测量1次，或进行24小时动态血压监测，以确定换药的方案是否适合自己。

3，服降压药后2~6小时测量血压。因为降压药作用高峰分别在服药后2~6小时出现，此时测量血压可以反映药物的最大降压效果。

4，大多数人的血压明显呈昼夜节律性，即白天血压较高，夜间睡觉血压较低，呈双峰一谷现象，即上午6~10时及下午4~8时，在这两个时段测量血压，可以了解1天中血压的最高点，防心脑血管意外的发生。

5，定时服降压药，不要随意减量或停药，若有必要，建议在医生指导下评估病情调整。

6，若血压稳定，可以定期测量血压，1~2周可以测量1次。

7，最好自备血压计并学会自测血压，不要为测血量压而焦虑，感觉不适时提醒自己测量血压。多和你的医生交流，让你的诊疗方案能控制好血压到目标值（＜140/90mmHg）以下，才能真正保护好全身血管！

真的，高血压治疗就是：心态+生活不良方式改善+坚持服降压药，心态和改善不良生活方式是降高血压的基石，降压药物是治疗高血压的保障！

作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言