2019-12-16 鼻咽癌患者放疗后出现的放射性皮炎，该如何处理？

                        

          鼻咽癌患者放疗后出现的放射性皮炎，该如何处理？

           鼻咽癌的治疗以放射治疗为首选方法，放射治疗中射线的剂量与治疗效果和出现的不良反应有明显的关系。大剂量的放疗对皮肤有直接的损伤作用，并且会严重影响患者的形象。所有接受放射治疗的患者，当颈部的皮肤赵申达到一定剂量就可能会出现红斑，剂量增加就可能会脱皮，继续增加剂量可能皮肤会形成溃疡，严重的患者甚至会出现难以愈合的溃疡。而且鼻咽癌的患者颈部皮肤放疗后会毛细血管扩张，出现红斑、局部颜色发生改变、小血管堵塞，导致皮肤细胞缺血、缺氧而死亡。出现的脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死和水肿等放射性皮炎的症状经常导致患者终端放疗，延误治疗。鼻咽癌患者放疗后出现的放射性皮炎，该如何处理？

    鼻咽位于整个头的中央位置，大约是鼻尖的后面6-8厘米的地方，是一个空腔结构，前面和鼻腔相通，下面和口腔相通。鼻咽周围有非常重要的器官，眼睛、大脑组织、 脑干和脊髓。鼻咽癌可从鼻咽腔向前、后、上、下、左、右生长， 破坏鼻咽周围的组织和结构。向前生长可堵塞鼻孔，导致鼻塞。向两边生长，早期会压迫咽鼓管可导致耳鸣、听力下降。晚期破坏范围增大后，可导致张口困难。向上可破坏颅底骨或者是从颅底骨骼上与颅内相通的地方长入颅内，导致头痛、脸麻、视物模糊或视力减退等症状。向下可侵及咽部， 可出现头痛、脖子疼、声音沙哑、吞咽困难等。

预防放射性皮炎的方法如下：

1.保持皮肤干燥，减少摩擦和刺激。可以用温水轻柔清洗，不能使用碱性的肥皂或洗面奶、沐浴露等刺激性的洗涤用品，更不能用力搓洗。

2.放疗期间穿纯棉柔软无领的衣服，减少刺激穿脱方便。颈部照射的男士不穿硬领的衬衫、不打领带。

3.摘除金属制品，如项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，家中皮肤的损伤。

4.放疗前30分钟用羧宁（液体伤口敷料）或三乙醇胺乳膏涂抹放射皮肤，每天2次，充分暴露出需要照射的皮肤，不可以包扎和覆盖，出现瘙痒时不可以抓挠。

出现放射性皮炎应该按下面方法应对：

1.出现症状：皮肤痒，出汗少，暗色红斑，脱皮；应局部使用薄荷淀粉，起清凉止痒的作用，不可用手抓造成损伤，保持皮肤干燥。

2.出现症状：红斑、水肿、皮肤破损湿性反应；

（1）局部涂复方丁卡因乳，每日4~6次，清凉止痒、缓解疼痛症状。减轻局部炎症，促进皮肤愈合。充分暴露不包扎不覆盖。

（2) 羧宁（液体伤口敷料）局部喷涂，加速创面愈合。

（3）密切观察局部皮肤反应变化，必要时应用抗生素预防感染。

（4) 调整全身营养状况，促进破损皮肤修复。

3.出现症状，水肿加重，皮肤破损面积广泛，有出血；对症用药，局部清洁，必要时暂时停止放疗。待皮肤炎性反应好转后再继续治疗。