原创：CARO 光电公社
问题皮肤越来越多美容主要不是治病救人，锦上添花的情况多过雪中送炭。但是在实际工作中，我们发现很多顾客的皮肤其实已经处于病态，或亚健康状态。尤其是色素斑治疗之前，很多客户需要走“先修复再美白”的路子，这实际上是不得已而为之的策略。认识了解客户的问题性皮肤，对客户皮肤的恢复性治疗变得更加重要。
现在我们美容业务遇到不健康，敏感，“皮肤薄”等病态皮肤，让后续的色斑治疗变得没有意义甚至可能导致进一步的不良反应，因此，我们必须正视并积极解决这个问题。
违禁和不当药物导致过敏
完全由于天气和环境因素导致的皮肤问题已经越来越少。早年大家记得西北地区常见的“高原红”，如今在城市中几乎很难再看到。
取而代之的，更多是长期使用各种不当化妆品和经过不当治疗遗留的皮肤问题。也就是说，我们的皮肤问题更多的有可能来自各种“后天人为的因素”。
1. 糖皮质激素：美白和抑制皮炎引起的激素依赖性皮炎；
2. 铅汞重金属：违规美白后重金属中毒，引起细胞毒性，神经与肝肾受损；
3. 强酸腐蚀剂：点痣，色素斑反复通过石炭酸等强酸剥脱治疗；
4. 过度使用抗生素：破坏皮肤微生物环境；
5. 荧光剂美白：可疑或可能的致敏原；
6. 氢醌霜：细胞毒性，长期和过量使用有致癌风险；
7.高强度化妆：为了遮瑕，大量使用化妆品；
皮肤炎症和痤疮导致过敏
1. 中年顾客的皮肤脆弱和敏感：人到中年，皮肤角质层厚度逐渐减少，皮肤的耐受能力和皮肤总体健康状态必定每况愈下，加之多年使用各种类型化妆品或护肤品，对皮肤刺激而产生的半抗原都“潜伏”在机体中，一旦遇到特定的刺激，包括激光治疗，修复产品更改和环境改变，就很容易过敏。
2. 青春期痤疮曾经高发的顾客：由于接受过不少治疗，而且痤疮后皮肤屏障，结构也被破坏，有残存致敏抗原；同时，青春期痤疮高发的顾客，鼻部很多都有病理性的毛孔粗大，比如玫瑰痤疮甚至鼻赘。一般来说，这样的客户虽然中年后不再爆发痤疮，但是鼻部和鼻翼周围都还有毛细血管扩张的形态，依然处于慢性炎性环境。受到外界刺激也会出现敏感和屏障破坏。
3. 脂溢性皮炎的顾客：脂溢性皮炎，口周皮炎（女性居多）皮肤毛孔粗大，普遍存在毛细血管扩张（红血丝），皮肤出现类似于玫瑰痤疮样的皮损，加上经常使用清洁面部的强效洗面奶，遮瑕化妆品（BB霜）也有较容易产生敏感的特点。
各种治疗不当导致的敏感
1. 激光治疗能量过高导致的热损伤（属于光热轻度烧伤）和皮肤附属器官受损，皮肤屏障的受损和继发性炎症；
2. 反复多次果酸换肤或者过度磨削去“死皮”导致的角质层损伤，甚至是真皮乳头层（生发层）的受损；
3. 液氮冷冻除斑的冻伤；
4.电离子，剥脱型酸性药物治疗色斑导致的皮肤受损和屏障功能损坏。
这些治疗都有可能最终引导皮肤处于不耐受与过敏的状态。
受损和亚健康皮肤的特点
1. 慢性的皮肤过敏，炎症，瘙痒；
2. 普遍性毛细血管扩张，这也是皮肤慢性炎症的表现。
3. 对日常使用的化妆品之外的产品容易产生过敏；
4. 皮肤反光不正常的明亮，无自然光泽；
5. 黑色素活跃，主要表现为黄褐斑的病征；
6.皮脂腺分泌降低；
修复和治疗的重点
问题性皮肤在我们接触的客户中并不少见。大家首先要熟悉上述内容，在实际工作中，一旦遇到中年以上女性顾客，必须询问其治疗史，使用过哪些化妆品，大概有20%-030%的概率，客户接受激光治疗后会出现一过性的过敏反应。只是程度高低不同罢了。我们浅述有关预防和治疗方案，核心点如下：
1. 要认识到皮肤受损后，角质层出现很多显微结构的破坏，裂隙，所以可充分利用III型和I型胶原蛋白，对皮肤尤其是角质层，以足够建筑原材料完成生长修复。
2. 其次是通过以表皮生长因子（EGF,KGF）为代表的产品，来促进这些细胞的分裂与生长；
3. 第三是补充表皮和角质层的细胞间脂质（角鲨烯，神经酰胺，维生素E之类），目的是为了迅速稳固构建角质层，恢复皮脂膜，加强皮肤的屏障；
4. 第四是强调锁水保湿，降低经皮水分流失（TEWL），避免皮肤干痒状态，降低皮肤所需供血量，可以利用透明质酸钠锁水，霍霍巴油“封包”，让增生的血管逐步退行减少，其目的就是降低后续的炎性反应，降低敏感和色素的活跃；
5. 再利用长脉冲1927nm铥激光，IPL的580nm波长治疗头，光动力LED红/黄光，或者射频类光电设备，通过较为温和的刺激，让皮肤血运增加，刺激各个皮肤组织层面的代谢和新生细胞分裂，再结合上述修复产品，达到综合的修复目标。
这些治疗，并不是一朝一夕之事，而是需要较长时间对的正确使用，评估才能做到。所以疗程是必须的。
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