服了降糖药，为啥早晨空腹血糖更高

陈女士，62岁，是糖尿病患者。她每天口服优降糖3次，每次1片，早晨空腹血糖为8.5，为了更好地降低空腹血糖，她将晚上优降糖加为两片，但第二天早晨，她空腹查血糖反而高达16.0，她问医生这是为什么？是不是血糖仪不准了？

药物中优降糖的降糖效果是最强的，很有可能患者是夜间发生了低血糖。也就是在没有医生指导的情况下把晚上的优降糖的量增高了，这样导致夜间低血糖，是很危险的。夜间低血糖可表现为早晨血糖反跳，反而会使早晨的血糖高上去。

早晨空腹血糖高主要有三种情况，分别是黎明现象、苏木杰现象和糖尿病用药量不足。

黎明现象

“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外，夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖，或用持续血糖监测仪监测夜间血糖，根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。

苏木杰现象

早晨空腹血糖高。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖，机体自身保护，便产生了大量升糖激素，血糖出现反跳性升高。特点是凌晨3点左右血糖低于3.9mmol/L。苏木杰现象简单地说，也就是“低后高”现象。

糖尿病用药量不足

这种情况才需要加药量。但是，陈女士是因为晚上增加优降糖剂量后，第二天早晨空腹血糖反而明显增高。因此，糖尿病用药量不足的可能性较小。

建议

碰到类似情况，“糖友”还是要到医院检查一下，看看是上述哪种情况。同时自己在家可以加测凌晨3点的血糖，以帮助医生鉴别。针对具体的原因，采取完全不同的措施，切不可自己盲目加用降糖药物，以免引起意外发生。而这种意外有时是危及生命的。

特别需要说明的是，每位糖尿病人的病情都不完全一样，特殊情况需要面对面咨询医生。

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