全球确诊46万，中国不再是疫情中心，现在我们该做什么？
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本周会是黑暗的一周，毫无意外。
文 / 巴九灵（微信公众号：吴晓波频道）
16-17世纪，鼠疫、斑疹伤寒周期性地侵扰着英国。
1623年冬天，瘟神降临到了伦敦圣保罗大教堂主教约翰·多恩的头上，几乎要了他的命。患病期间，他写下了一系列关于健康、疾病和苦痛的思考，命名为《紧急时刻的祷告》。
其中第十七篇里有一段话，被后人单拎出来，成了广为流传的《没有人是一座孤岛（No Man Is An Island）》：
没有谁是一座孤岛，
在大海里独踞；
每个人都像一块小小的泥土，
连接成整个陆地。
如果有一块泥土被海水冲刷，
欧洲就会失去一角，
这如同一座山岬，
也如同一座庄园，
无论是你的还是你朋友的。
无论谁死了，
都是我的一部分在死去，
因为我包含在人类这个概念里。
因此，
不要问丧钟为谁而鸣，
丧钟为你而鸣。
400年后，新冠肺炎全球大流行，这段话值得重温。
同样值得重温的，还有100年前鲁迅《小杂感》里的一段话：
楼下一个男人病得要死，
那间壁的一家唱着留声机； 对面是弄孩子。 楼上有两人狂笑； 还有打牌声。 河中的船上 有女人哭着她死去的母亲。 人类的悲欢并不相通， 我只觉得他们吵闹。
两种心绪，疫情期间都能见到，或许我们自己的态度也是两者的杂糅。
之所以把它们放在开头，是因为本文主要梳理疫情数据，数据有助于我们了解现状，但难免冷冰冰，希望大家看图表时总能记得，数字背后是活生生的人，希望那些起伏曲线仍能触动你。
01
从2019年12月31日武汉市卫健委第一次发布疫情通报算起，新冠肺炎全球确诊人数达到10万（2020年3月6日），历时67天。
从10万到20万（3月18日），历时12天（不同的截止时间可能得出11天的结果）。
从20万到30万（3月21日），历时3天（不同的截止时间可能得出4天的结果）。
从30万到40万（3月24日），历时3天。
截至本文发出时，这个数字已经超过了46万。
上周是黑暗的一周，全球确诊人数从近17万涨到近34万，死亡人数从6500人涨到近15000人（目前已超过20000人），各国人民感受到了我们曾在一个半月前感受到的画风突变，每天一睁眼都会被更新的数字震惊。
本周也会是黑暗的一周，毫无意外。
2月的疫情中心是东亚，3月的疫情中心是欧洲，4月或许仍是欧洲，或许是北美，又或许是亚洲。
02
意大利是目前累计确诊病例第二多的国家，仅次于中国。
很有可能，本周之内，意大利会成为累计确诊病例最多的国家。
最大的变数在于，美国会不会后来居上，在意大利赶超中国之前赶超意大利——已经连续三天，美国每天新增确诊一万人左右。
说回意大利，其实它更适合与湖北对比——意大利人口6048万，湖北人口5927万。甚至，疫情最严重的伦巴第大区人口1000万，武汉人口1100万。
如果将湖北疫情数字推后37天，会发现在早中期，两地的患者增长速度极其相近。但是在5万例之后，分化出现了。湖北通过各种措施和全国援助，遏制住了病例暴增的势头，但是意大利，刚刚露出一点点缓和的苗头。
横轴第一行是湖北疫情日期，第二行是意大利疫情日期。湖北在2月12日将临床诊断病例纳入确诊病例，但为了使曲线平滑，图中此前两天的临床诊断病例提早纳入了统计。
意大利为全世界敲响了警钟。
《纽约时报》：“意大利的经验表明，必须尽早地、明确地采取措施，隔离新冠病毒并限制人们的活动，然后严格执行。”——这不就是中国的作业本吗？
当疫情在中国暴发时，其他国家可能认为问题出在中国的卫生状况上。当疫情在一个G7国家暴发时，事情就不一样了。
当看到湖北之外的中国，病死率不到1%时，其他国家可能认为这就是个“大号流感”。当意大利的病死率高出湖北一倍有余时，事情就很不一样了。
就在3月25日，意大利民防部公布最新数据，全国累计确诊74386例，其中7503例死亡——病死率第一次超过了10%。
注意，这里的病死率是“滚动病死率”，用当前死亡病例数除以累计确诊病例数，计算结果低于真实病死率。假设病例不再新增，74386例全部结案，7503人之外再无一人死亡，真实病死率才会等于3月25日的滚动病死率。
为什么意大利病死率这么高？
1. 人口老龄化：65岁以上人口占比超过35%——疫情也很凶猛的伊朗，65岁以上人口仅占5.7%——高龄病人往往已经身患多种基础疾病，自愈希望渺茫。
2. 医疗资源挤兑：得到充分的治疗和照看，能大幅提升病人，尤其是高龄病人的存活几率，但由于意大利疫情发展猛烈，医疗资源被击穿，医生只能“选择救这个还是救那个”。
3. 漏算无症状感染者：由于每天的病毒检测人数有限，可能有一大批感染者尚未确诊，导致滚动病死率的分母被低估。
4. 统计口径差异：一位当地华人记者提到，意大利会给急病死者做病毒检测（为了及时保护相关医护人员），若结果呈阳性，也会纳入统计数字——这一点尚未发现其他国家做到，令人尊敬。
希望意大利的惨痛教训被世人铭记。
小米捐给意大利的口罩，附带塞内卡的诗句：
我们是一海之波，一树之叶，一园之花。
03
意大利流行病学家Pierluigi Lopalco说，我们正在意大利看到的电影，就是曾在中国上演的电影，意大利就是湖北，伦巴第就是武汉。恐怕未来几周，还会在其他国家重演。
让人类长点教训，真难啊。
早在今年2月17日，中国疾病预防控制中心就曾发布过一份非常重要的英文报告，报告中有一张非常重要的图表，回溯了中国截至2月11日的44672名新冠肺炎患者的发病日期：
蓝色柱为患者发病时间分布橙色柱为患者确诊时间分布
如果你站在武汉封城前的1月22日，可以看到前一天的官方统计数字——全国累计确诊440例（其中湖北375例）。
但实际上，1月22日，全国已有累计12000人发病。加上已经感染尚未发病的人，这个数字只会更庞大。
这就是为什么隔离要趁早——你看到的数字，可能被低估了30倍。
意大利国家卫生高级研究所也做了类似的工作：
绿色柱为患者确诊时间分布（64130例）
只是西班牙已经49000例了，德国31000例，法国25000例，也不知补课是否来得及。
此外，英国的情况也非常可疑，虽然目前确诊病例只有9500多例，但病死率高达5%，而且是向中国输出病例最多的国家（135例，远高于其他国家），一切迹象都显示着感染人数被明显低估。
如果各国还要这么轮流吸取教训，那疫情真的没完没了。
04
看完这些，我们应该做些什么？
1. 认真戴口罩，认真洗手，把好习惯多保持一段时间，珍惜来之不易的平常生活。
2.在此基础上，积极复工，进行力所能及的消费，支持你喜欢的饭馆、品牌，别让它们死了。短时间里外贸是指望不上了，中国经济要靠内需储备弹药，应对全球衰退的风险。
3. 在此基础上，小巴有一点小小的请求：不要因为我们渡过了疫情就自尊自大、幸灾乐祸、偏听偏信、睚眦必报，多想一遍“没有人是一座孤岛”。
你一个人照做最后一点，可能没什么实际作用。就当它是一剂疫苗吧，接种的人多了，有些流行病就不会再来。
本篇作者|木有药师 |当值编辑|张文龙
责任编辑|何梦飞|主编|郑媛眉
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