今是除夕，明即春节。
原本车水马龙的医院门口比往常冷清了一些，马路上也没那么嘈杂，忽然觉得城市犹如冬日的小河般沉寂，也许这正是春来前的宁静，正蓄势待发。
昨天腊月二十九，最后一个术后患者顺利康复出院，今得闲来借一个月前强颜不出欢笑的患者“老张”来简单聊一聊“冠心病”，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。
老张，67岁，太原人，由于手术前任何轻体力活动均受限制，包括刷牙在内，都会引起胸憋，胸痛，所以我知道的事也都是他康复以后乐呵呵讲出来的。事情回到三十年前，老张算是个风云人物，国营某塑料厂厂长，有着一帮靠谱的兄弟朋友，可以吆五喝六，可以横着走，后来下海经商，栽了几个跟头，正经是过来人，有着对过往的兴奋和现实的淡然，毕竟病了以后，无关痛痒的活着都很难很难。
老张是经历过世面的人，风雨三十年，什么酸甜苦辣都经历过，仗着身板儿硬，一直扛到现在。其实8年以来他一直间断活动以后就会出现胸憋，胸痛，气不够用，自己吃些“阿司匹林，复方丹参滴丸，消心痛”，症状缓解了就没有太当一回事，后来病情逐渐减重，入院前两天1.17，就连休息状态也开始发作性胸痛，吃神药也没能缓解，他选择了省医急诊1.19，心内科会诊后1.19收入住院。
1.20入院查心电图，多导联ST均压低，发作状态，V1导联ST抬高。予阿司匹林、波立维双抗，调脂，稳定斑块。
1.21 不能活动，心内科对症治疗，准备术前检查、化验，行冠状动脉造影。
1.22 冠状动脉造影+支架置入？：
前降支开口以远，闭塞！
回旋支近段80%狭窄，第一钝缘支闭塞！
右冠脉90%狭窄！
试图、反复、各种、 导丝+球囊 无果…
1.23 险噩耗传来
凌晨5:47出现 “室颤” “阿斯综合症”！
意识丧失，急行心肺复苏，电复律(电除颤)，200J，转复窦律。就这样老张去阴曹地府溜了一圈。
室颤为最严重、最要命的致命性心律失常。
就是心室肌快而微弱的收缩其结果是心脏无射血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止！
一但室颤发生，心也就停板了就。
简单的来说就是和心脏停跳没有分别！
抢救：娴熟又有经验的心内科医护！
1.24 转科
由于患者病情重，合并症多，急性心肌梗死，PCI未再通，心肺复苏术后，轻体力活动严重受限。重症监护！
1.25 急查术前必要检查！
患者家属的担忧和顾虑。
“我爸心脏停跳了，电打了一次过来了，能不能放个临时起搏器？大夫，你说这个手术风险大不大？成功率有多高？”
患者的求生欲！
“大夫，我就动也不能动，乃刀的，我这身体以前可好了，上个厕所刷个牙前胸后背那个叫疼”。
家属艰难的选择以及手术费用。
手术如果不做，只有一条路，就是死，谁都不希望自己最亲爱的家人在没到寿终正寝的年纪，或者没有享完天伦之乐亦或者平平淡淡的生活，起码人活着，可以说说话；好好一个人无论疼不疼但是活着，手术可能导致下不来手术台。
选择做手术，家人需要承担所谓“人财两空”的风险，动辄近10万，而且没有特殊并发症，如果需要高级生命支持，无非是呼吸机(短时间人工肺)，IABP(主动脉球囊反搏，船在水中行浆不太好使，这个反搏可以当风用)、CRRT(人工肾，曾经我的一个病人光这花了15万多)，ECMO(人工肺，这个东西山西我还不知道有没有)，如果有源源不断的钱，应该可以折腾一阵子，也许就有希望。
毕竟手术是唯一一条通往希望的路！
1.26 术前宣教，告老张睡个好觉，明个一早起来好有精神战斗！
1.27 手术
患者全身血管动脉硬化严重，三支病变，急性心梗，颈动脉狭窄严重，双下肢动脉硬化严重，麻醉、体外循环、器械护、大刀，一波人顶枪上阵。
留置股动脉插管(IABP，血压维持不住是第一时间用上主动脉球囊反搏)。
湿备体外循环(人工心肺机，需要时紧急行心肺支持，但只能在手术室完成；默认心脏不停跳搭桥，以防外一！)。
患者动脉桥血管条件差，安贞医院李波副主任医师建议全静脉桥准备，任何的操作、血压不平稳、手术刺激都有可能再次出现致命的心律失常，所以台上的都很专注、细心，搭上第一根桥的时候，心跳、心脏收缩明显钪锵有力，如同萌芽久旱逢甘露，灌溉之后，重获新生，洋洋得意！后建立四根桥，跟高速路一样，一定范围内，越宽越多，交通才更疏通！
1.28 14小时脱离呼吸机支持…
1.31 转出ICU
后康复出院。
老张脸上 有着掩饰不住的淡淡的微笑，
不知道是不是可以继续
开始肆无忌惮的折腾，还是享受生活，
总归活下来就是希望…
新春之际，
山西省人民医院心血管外科全体医护人员
祝：天下医患一家亲，万千患者把病愈。
话说有三
1关于医患
其实无论哪个科室，哪个大夫，
对患者都是始终跟家属站在一条战线上，
没有大夫就希望患者一直病着，
有时候大夫瞻前顾后的说到，
有时候是压根儿没时间解释，
时间就是生命，
是因为曾经经历过，
无论好或者坏，
互相信任，共同面对，无憾！
2关于冠心病的一点认识:冠心病，又成冠状动脉粥样硬化性心脏病，其实人体的血管是从心脏出来到了全身又有一套并行的管路回去，成为冠心病，是因为供应心脏的血管起名就是那。比如颈动脉，脑动脉，下肢动脉，都会病，只是心脏是个发动机，发动机都撂挑子不干时候，其它器官也就更别指望了。急性心梗，心脏供血不好，缺血性心绞痛均是这一类。
心脏本身是个嗜血器官，
想让它好好干活，起码得好好的喂养，
才能不停地泵出那一股股热流，
就是那种足以让你觉得自己心慌的热流，
勇往直前…
不然…后果很严重，并且不可逆！！！
3有关心态、金钱、生死、命运
如果没有一个好的心态，就是万事俱备，装备无敌了，一点点嫉妒、猜忌之心，可能会要了你的命。
有人说钱是潇洒的资本，有人说钱是万恶之源，见了一些事，经历了一些事，我只能说学以致用，终得其所。
相信科学，远离谣言，可以不生产科学，但是不要生产谣言，目前科学技术发展的今天，人类还是能局限性的挽留很大一部分人的生命，有些病可以拖，有些病拖不来。
命运是最深邃的，看不见，摸不着，
你不知道会不会自己会出现在远洋的航班；不知道自己会不会开车行驶在刹车失灵的重卡前；
你会不会莫名其妙的遇上某流感…
谁知道了……
趁着心情好，勤学多经历，
该吃吃，该喝喝，
毕竟，如果活着，路还还长…
过了除夕就是年，
祝家人身体健康！
亲戚朋友万事如意，乐呵满满！
祝患者朋友越活越有！
祝摩友，安全驾驶，自由的灵魂一直骑行在路上，行走在山间，穿梭在丛林，舒坦在心间！
祝跑友，想跑享跑！
祝彩友，越发越有！
2018.2.15 除夕
