冲厕所前的 1 个小动作，关乎你的健康！大部分人都忽略了

文|丁香医生 ID|DingXiangYiSheng

因为疫情，我们度过了史上最长的宅家春节假期。在每天的重复生活中，早早领会了人类生活的本质，基本逃不开四个字：吃喝拉撒。
拉撒行为，占比一半。然而，在固定的如厕程序中，大部分人缺少了一个关键步骤：
冲厕所 盖马桶盖
冲厕所时，盖上马桶盖，是一个对健康更有利的选择。
因为，它可以防止一部分便便颗粒，在冲水的瞬间跑出来。

冲厕所的时候，马桶发生了什么？
图片来源：YouTube
当我们的排泄物 ，在高速的水流下被吞入下水道的时候，一些孤独的便便颗粒与尿尿液滴被冲离了大部队，独自溅上了马桶上空。这些细小颗粒，便以「气溶胶」的形式，停留在了空中。注：广义上，气溶胶（aerosol）是指：悬浮在气体（如空气）中、直径 0.001～100 微米所有固体和液体颗粒。

20 世纪 50 年代，马桶冲水行为可能导致生物气溶胶产生的想法被最初提出。
2012 年，有研究人员将接种了「艰难梭状芽胞杆菌」的粪便悬液加入马桶，分别使用开盖和关盖两种方式冲水。
结果显示，开盖冲水后，被检测到的细菌浓度是关盖冲水的 12 倍多。
开盖冲水后，「艰难梭状芽胞杆菌」可以在马桶上方 25 cm 内的高度内被检测到，且能够检出的时间持续至冲水后 90 min。
研究人员得出结论，使用开盖冲水会使「艰难梭状芽胞杆菌」的污染风险显著增高，并提议弃用无盖马桶。
2014 年，有人利用紫外线显色颜料与高速摄像机，将开盖冲马桶时候产生气溶胶的过程拍摄了出来。
研究人员将显色染料放入马桶中，按下冲水按钮，发现肉眼可见的水滴可以喷溅到 2 英尺（约 60 cm）之外的地面。
液滴落在了 2 英尺附近 ▽ 图片来源：YouTube
为了看见肉眼无法识别的小颗粒，实验者又在马桶中倒入了干冰。

借助紫外线灯和高速摄像头，实验者捕捉到这样一个画面：
飞出马桶的微小水滴，喷射到了 6 英尺（约 1.8 m）外梳妆台上的牙刷上。

图片来源：YouTube

所有马桶都这么厉害吗？
由于工作原理的区别，不同类型马桶产生气溶胶数量、喷射的距离也会有很大的区别。

市面上的马桶，大致分为虹吸式与直冲式。
直冲式马桶与虹吸式马桶的管道区别 ▽

图片来源：网络
虹吸式马桶，可以简单理解成把便便吸进去。虹吸是一种物理学现象，利用液面的高度差来实现。
冲水时，马桶内的水和便便，会持续通过马桶内的 S 型虹吸管，从开口于更低的位置流出，直到达到新的平衡。虹吸式马桶冲水后，会发出咚咚咚的声音，听起来，便便好像是被吞到了下水道。
虹吸式马桶底部典型水流 ▽
图片来源：Aerosol Generation by Modern Flush Toilets
直冲式马桶，顾名思义，是利用水流的速度，把便便冲到下水道里。这类马桶一般池壁比较陡，不工作时储水的面积也比较小；工作时候，声音也比较大。
这类马桶在工作的时候，便便和尿液会受到水的冲击，溅出的液体相对更多。
有研究针对不同类型马桶进行了实验，发现虹吸式马桶产生的生物气溶胶含量，仅有具备同样冲水量的直冲式马桶的 1/14。
如果你家里使用的是虹吸式马桶，恭喜你，可能拥有了更卫生的如厕环境。
尽管如此，不管是虹吸式，还是直冲式，都会产生一定距离的气溶胶，只是多与少、远与近的问题。
乖乖盖上盖子，是更保险的选择。

特殊时期，谨慎使用公共厕所
2013 年，美国疾病控制与预防中心的一项研究发现，家庭用马桶的冲力产生的气溶胶，没有公共厕所多。

因为公共厕所常用的是加压系统，冲水阀产生的液体微粒是家庭马桶的 3 倍，冲一次厕所产生的液体微粒数量可以达到 14 .5 万个。
疫情期间，如果迫不得已，需要在公共场合使用厕所，我们建议：
① 进入厕所前，佩戴好口罩。 ② 并且优先选择有盖的、虹吸式的马桶如厕，避开直冲式的马桶或者蹲坑。 ③ 为了后续如厕者的健康，也建议盖上盖子，再按冲水按钮。

这么多年没盖马桶盖，我们会生病吗？
看到这里，也许你吃中饭的胃口，已经所剩无几。

但是，对于马桶中喷出来的气溶胶，不必过度焦虑，至少，它不一定会让你生病。
病原体冲出马桶 ≠ 人接触了就会生病
病原体是否致病，和很多因素相关，比如：
病原体的数量、病原体本身的致病性、暴露个体的免疫力、在环境中的活性等等。

图片来源：站酷海洛
虽然说，随着厕所冲水次数的增加，毛巾、牙刷等用户可能需要面对一次又一次的「便便攻击」，病原数量也可会随着时间增加。
但如果你时常打开厕所的窗户通风，定期清洗、更换在厕所里的洗具，也会降低感病的风险。
对于健康人而言，不用过度焦虑，你只不过是与自己的便便亲密接触了一下而已。如果你不想回味这奇妙感觉，从现在开始好好盖盖子吧。
对于免疫力本来就弱的群体来说，比如老人、孩子、孕妇、患者，我们更建议严格执行盖盖子冲厕所的策略。
至于病毒的致病性这一变量，目前没有明确的定论。
刚刚出炉的《新型冠状病毒诊疗方案（试行第 7 版）》，在病毒「传播途径」中，增加了这样一行字：
「由于在粪便及尿中分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶传播或接触传播。」
图片来源：《新型冠状病毒诊疗方案》（第七版）
谨慎起见，在疫情时期，不论是从防范新冠病毒的角度，还是出于日常健康考虑，冲厕所时都建议好好盖盖子。
毕竟，作为一个马桶盖，也都是有尊严的。
别让它成为孤独的摆设。

策划 洋葱 责编feidi

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心,环境与健康相关产品安全所,毛怡心,等.马桶冲水行为与微生物气溶胶传播.微生物学报,2018,58(12):2070-2077.

[2]David Johnson, Robert Lynch,Charles Marshall,etc.Aerosol Generation by Modern Flush Toilets .Aerosol Sci Technol,2013,47(9):1047-1057.

[3] Bound WH, Atkinson RI. Bacterial aerosol from water closets. A comparison of two types of pan and two types of cover. The Lancet, 1966, 287(7451): 1369–1370.

[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2020.

[4]https://www.youtube.com/watch?v=EG_PnRCLe9A

合作专家Fong-Wan Chau周风云

UniversidadPrivada Del Valle

医学博士

科学审核林逸骁

上海市公共卫生临床中心

感染与免疫科医师

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