每天要吃好几种药，安全吗？该如何降低不良反应风险

随着社会的发展，经济水平的提高以及医疗条件的改善，人类的平均寿命也得到了延长。但与此同时，由于年龄的增长，身体各项机能下降，很多老年人也患上了一种或多种疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病和上呼吸道感染等。

多种疾病缠身，就会导致老年人同时服用多种治疗药物。可以数一数家中的老人，一天要吃多少种药、多少片药！也许你能数出10-20片，还有可能数出更多！

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由于老年人各项系统功能降低，身体对药物的吸收、分解、代谢和排泄等功能减弱，如果服用的药物种类过多，将有可能出现潜在不适当用药（PIM）的情况，导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的风险。

据一项发表在《美国老年医学会杂志》的研究显示，大约20%至60%的老年人存在潜在不适当用药（PIM），住院、急救的可能性增加，生活质量降低，死亡风险上升。

研究人员对2402名来自加拿大的住院患者进行了研究，他们的年龄在65岁及以上，患有5种不同疾病。根据患者病例，研究人员分析了他们的用药、住院及死亡等信息。

研究人员发现，出院时医生根据患者的疾病情况，为每位患者开出了大约8种不同的处方药；而1576（66%）名患者出院时的处方药中，至少有一种潜在不适当用药；有10%经历了不良药物反应；36%出院后曾被送往急诊就诊、再次住院或在出院后的30天内死亡。

研究人员分析，与没有潜在不适当用药的患者相比，有潜在不适当用药的患者药物不良反应的风险增加了32%；每增加一种潜在不适当用药，药物不良反应的风险将增加10%，急诊就诊、再次住院及死亡风险都有所增加。

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合理用药，避免潜在不适当用药，预防药物不良反应风险，对于保障老年人的生命安全起着重要作用。据世界卫生组织统计显示，全球有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。

在中国，根据国家药品不良反应年度检测报告（2014年）显示，65岁以上老年患者用药不良反应报告比例达19.9%。有临床资料表明，服用5种以下，药物不良反应发生率在6%-8%，服用6-10种，药物不良反应率将增至40%。

对于身患多种疾病，需要服用不同药物的老年人来讲，应如何安全用药，降低药物不良反应呢？

列出服用药物的清单

此列表应包括正在服用的所有药物或保健品，如处方药、非处方药、草药和维生素等，此外还应该写下每种药物的用药剂量。到不同科室就诊时，一定要告知医生正在服用的药物信息。

这样，医生就会知道患者正在服用什么药物和保健品，并可以检查这些药物和保健品是否会引起副作用，或者如果与一种新药同时服用，是否会引起药物不良反应或副作用。

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询问副作用

向医生咨询开具的药物可能会引起的副作用、不良反应或用药期间的禁忌，加以注意。

如果在服药过程中，认为自己可能对药物有不良反应，或者认为药物不起作用，应尽快告诉医生，及时停药、换药。不过，在没有得到医生确认之前，不要擅自增减药物品种、减少用药剂量或改变服药次数。

不改变服药方式

不同的药物服用方法也有所区别，如整片服用、口服、舌下含服、咀嚼服药等，应咨询医生服药方法或按照药物说明服药。

禁止擅自将整片药剂掰开、碾碎服用；将胶囊药打开冲泡服用等。如果擅自改变服药方式，不仅会增加药物不良反应风险，刺激和腐蚀胃粘膜，还会破坏药品结构，导致大量药物瞬间释放，产生毒性反应甚至危及生命。

住院期间药物安全

住院期间，医院将为患者提供所需的药物，告知医生目前正在服用的所有处方药和非处方药，不要自行服用任何药物。有时，在住院期间也可能会开具新药，应询问出院后是否需要继续服用。

服用药物，本意是为了减少痛苦，治疗疾病。只有合理用药，才能保证药物疗效，最小化潜在风险，保障生命安全。

参考资料 [1] Daniala L. Weir, et al.,(2020). Both New and Chronic Potentially Inappropriate Medications Continued at Hospital Discharge Are Associated With Increased Risk of Adverse Events. Journal of the American Geriatrics Society, DOI：https://doi.org/10.1111/jgs.16413.
[2] Risks of potentially inappropriate medications post-hospitalization for older adults. Retrieved Apr 30 ,2020,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-04/ags-rop042920.php
[3] 刘晓慧, et al.,(2016). 关注老年人用药安全——中国首个老年人潜在不适当用药(PIM)目录发布.中南药学（用药与健康）.
[4] What Older Adults Can Do To Manage Medications. Retrieved Apr 30 ,2020, from https://www.healthinaging.org/medications-older-adults/what-older-adults-can-do-manage-medications
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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