酒与药的“爱恨情仇”

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首都医科大学附属北京地坛医院/高燕菁

我国酒文化历史底蕴深厚，考古发现在新石器时代就有了专用的酒器。从古至今，大家在感情交流或生意来往的时候都离不开酒。然而醉酒伤身，喝酒开车更是对生命的漠视，有资料显示饮酒还会影响很多药物的疗效。随着年节的临近，爱酒的人会不由自主地问：吃药真的不可以喝酒吗？它们之间到底有什么联系呢？

历史上酒与药密切相关，班固在《前汉书·食货志》中就称酒为“百药之长”。酒味苦、甘、辛，性热。具有散塞滞、开瘀结、消饮食、通经络、行血脉、温脾胃、养肌肤的功用。作为药可以治疗关节酸痛、腿脚软弱、行动不利、肢寒体冷、肚腹冷痛等症。此外，米酒又可温养脾胃，米酒、黄酒有一定补益作用。但必须注意阴虚、失血及湿热甚者忌服。对大多数人来说，长期持续饮酒且不过量的话，会使人体机能得到调理，保持充沛的体力和旺盛的精神。

慢慢地，人们发现酒也是一种良好的有机溶剂，中药的各种有效成分都易溶于其中，药借酒力、酒助药势可充分发挥效力，提高疗效。于是药酒就逐渐流行起来，登上历史舞台。例如鹿茸酒和蛤蚧酒等可有效治疗腰膝酸冷、小腹不温、阳痿精冷、四肢怕冷、大便溏泻等症；当归酒、熟地酒、龙眼酒、丹参酒、鸡血藤酒和地黄酒等可有效治疗心悸失眠、面色苍白、头晕目眩、肢体麻木、月经量少、舌淡脉细等病症；葡萄酒和枸杞酒、双耳酒等可有效治疗身体羸弱、视力模糊、虚烦不眠、潮热盗汗、便秘尿赤、口渴、舌红无苔等症；人参酒、参芪酒等可有效治疗体倦神疲、少气懒言、面黄肌瘦、饮食减少、四肢乏力、表虚自汗等病症；加味八珍酒和十全大补酒等可有效治疗气血两虚，如劳累倦怠、少气乏力、精神萎靡、心悸怔肿、头晕目眩、健忘失眠等症。

现代科学实验证明，用酒浸药不仅能将药物的有效成分溶解出来，而且还使人易于吸收：酒性善行，能宣通血脉，借以引导药物的效能到达需要治疗的部位。中医所说的药引子，是引药归经的俗称，指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉，起向导的作用。另外药引子还常有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等佐使作用。酒性辛热善行，能够舒筋活络、发散风寒，用于送服治疗颈肩腰腿痛、血塞经闭、跌打损伤、疮痈初起等症的中成药，可以起到良好的引导与制约作用。

然而酒太爱“交朋友”，影响力巨大：酒（主要成分酒精，亦叫乙醇）对肝药酶有双相作用，大剂量对药酶有抑制作用，可使药酶活性降低；少量乙醇对药酶起诱导作用，使药酶活性增强。且乙醇具有抑制中枢、扩张血管等作用，与其他药物配伍使用时会涉及药代动力学与药效学两大问题。因此，酒类饮用不当或与某些药物并用，可干扰药效和增加毒性，甚至危及人的生命。

饮酒后服药的危害是严重的，例如饮酒后服用抗生素会出现双硫仑样反应，引发面部潮红、头痛、头晕、烦躁、低血压、心悸、频死感，严重者会发生呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、休克等一系列可致死亡的临床症状，症状的程度与持续时间因个体差异而有不同的表现。值得注意的是，不止头孢类抗生素，硝基咪唑类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等亦含有甲硫四氮唑基团，也会引发同样的症状。

注意：这些药也不能与酒同服！

1.不宜与水合氯醛合用。乙醇能与其生成有毒的醇合三氯乙醛，严重者可致死。

2.不宜与氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类药物合用。它们能抑制乙醇代谢，使其分解缓慢，并与乙醇对中枢神经系统有相加抑制作用，产生恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等副作用。

3.不宜与优降宁、呋喃唑酮苯乙肼、异烟肼、灰黄霉素等单胺氧化酶抑制剂同用。这些抑制剂会导致乙醇氧化不全，产生乙醛， 导致高乙醛血症毒性反应，同时又能使去甲肾上腺素单胺类神经介质不被氧化破坏，增加机体对乙醇的敏感性，产生恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、头晕、低血压、运动失调、抽搐等中毒反应。

4.不宜与酶制剂同用。乙醇可使蛋白质变性，引起胃蛋白酶、胰蛋白酶制剂失效。

5.不宜与丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密替林、多虑平等三环类抗抑郁药同用。乙醇的肝药酶诱导作用使这类药物代谢产物增加，不良反应加重。

6.不宜与降糖药同用。乙醇能促进胰岛素分泌，增强降糖作用，使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。

7.不宜与降压药及利尿酸、噻嗪类利尿药同用。乙醇能使血管扩张，与胍乙啶、苄甲胍、戊双吡铵等降压药同用会加重体位性低血压。

8.不宜与洋地黄类强心苷合用。乙醇会降低血钾浓度，使机体对洋地黄类药物的敏感性增强导致中毒。

9.不宜与抗菌药利福平及抗代谢药甲氨蝶呤同服。合用则对肝损害加剧。

10.不宜与他汀类降脂药同服，以免增加横纹肌溶解和眼底出血等不良反应。

日常饮用的各种酒含乙醇越高，吸收越快，可能带来的危险就越大。啤酒含乙醇3％～5％，黄酒含乙醇10％～20％，果酒含乙醇16％～28％，葡萄酒含乙醇18％～23％，白酒含乙醇40％～65％，低度白酒含乙醇24％～38％。大家要根据自身情况适度饮用。

古代文献和现代研究均证实，一些中药确实有解酒的作用。例如葛花、乌梅汁、桑椹汁、五味子等。另外西瓜、莲藕汁、梨、甘蔗汁、白萝卜等水果、蔬菜也有解酒的作用。需要喝酒应酬的朋友，不妨多多参考。但千万不要以为有这些东西就可以放量尽情喝酒。酒是一种湿邪之物，过多摄入对身体绝对是有损伤的。用药物解酒其实是一种下策，因为此时酒精已经对人体造成了伤害，所能做的只是亡羊补牢罢了。

总之，因酒和药物的关系十分复杂，为防止药物和酒同用引起各种不良反应，服用时应提高警惕。需要服药的患者为了安全起见，在饮酒前一定要咨询医生！

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文编辑：秀泷

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