社保医疗知多少

时常会有朋友问，新农合算是社保吗？

算的，新农合，全称新型农村合作医疗保险，是我国社保医疗的组成部分。

这篇，我们来粗略的说说我国的社保医疗系统。

一、社保医疗有哪几种类型？

我国社保医疗根据购买人员身份的不同，分成了三大类，分别是，城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、和新型农村医疗保险，基本实现了对于全部人口的覆盖。

再次确认，新农合也是社保的组成部分。

二、三种社保医疗类型的购买人群有什么差异？

1、所谓城镇职工基本医疗保险，你可以理解为，在职人员，由公司和个人共同缴纳的都是该种医疗保险。

它对于户口没有要求。

它也是在同等情况下，报销比例最高的一种社保类型，当然，它也是交费最高的一种。

2、城镇居民医疗保险，就是拥有当地城镇户口，且没有购买城镇职工居民医疗保险的人；以及不一定有当地户口，但是在当地就学的学生购买的保险。

这里的学生，包含从幼儿园到大学在读的各类正规的公立私立学校。

3、新型农村合作医疗保险，就是农村户口并且没有购买城镇职工医疗保险的人员购买的社保医疗保险。

我画了个图，便于大家理解，请看下图

4、需要注意的是，在成都，新农合和城镇居民医疗保险是合二为一的，只要是未参加城镇职工基本医疗保险，且有成都户口的人员都可以购买城乡居民医疗保险，当然在当地上学的学生不需要户口也可购买。

我们比较熟悉的，俗称的少儿互助金，就是属于成都市城乡居民医疗保险的组成部分，所以，是的，成都的“少儿互助金”也是社保。

三、三种类型的社保医疗的报销有何差异？

在同等情况下，城镇职工居民医疗保险报销比例最高，其次是城镇居民，再次是新农合。

先来跟大家介绍一个公式：

（总费用— 门槛费— 自费项目）*报销比例

这是社保医疗报销的基础公式，不同的地区，和不同的医疗险类型，不同年龄的人在不同的医院就诊，对应其中的每一项具体额度就都不同，但是，我们的医疗报销计算都是以这个公式为基础。

我们还是拿成都为例，同样是三甲医院看病，同一个人在40岁的年龄，购买了不同类型的社保医疗，我们来看看差异：

城镇职工的报销情况是：

（总费用— 800— 自费项目）*0.85

缴费为高档的城乡居民报销情况是：

（总费用— 500— 自费项目）*0.68

我们可以看到城乡居民医疗险的起付线更低，但是同样的报销比例也更低，相较来说，城镇职工医疗保险的报销比例要高得多。

四、你可能感兴趣的一些其他事项

1、比如进口药：

是不是进口药都不能报销呢？

不是的，随着社保改革的深化，已经有部分进口药纳入了社保医疗的报销范围之内。

以下是成都城乡居民医疗保险可以报销的进口药。有兴趣的朋友可以点开大图了解详情。

2、大病互助是什么？

大病互助是在购买了前面三种类型的社保医疗之上增加的补充医疗措施，它用以提高社保的报销比例。

通俗的说，由前面的报销公式我们可以看出，社保医疗的报销比例看起来虽然不低，只是如果发生比较严重的疾病，需要自己承担的费用还是会挺高，针对这种情况，国家增加了大病互助医疗保险，作为社保医疗的组成部分。

在基础医疗报销之后对于社保内的费用再进行一定比例的报销。

至于说大病互助里面大大病是怎样定义的，不同的地区有不同的规定。某些地区是按照病种进行赔付的，要求达到某些疾病状态才能报销；有些地区，比如成都，是按照整个花费来确定的，达到某个金额就可以报销，对病种并没有要求。

结语：

请购买社保医疗！！！请购买社保医疗！！！请购买社保医疗！！！

时不时就会在网上看到对于社保医疗的一些抹黑，对于大势作为小女子我可能理解不能，但是作为保险行业的从业者，对于社保报销我也一直密切关注，至少在我看来，社保医疗是在不断变得更好，不管是报销比例还是报销范围都在不断的扩展。

商业保险挺好的，也并不需要通过碾压社保才能实现销售。我想说的是，请一定要购买社保医疗，根据你的实际情况，购买合适的类型，只是记住一定要买就是了！

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