周五女儿从学校带回来一张单子，我本以为无非是骑车出游、学校校庆或者额外书单等诸如此类的通知，仔细一看：好家伙！宫颈癌疫苗注射的家长知情授权书！
宫颈癌疫苗，准确地说“人类乳头瘤病毒”（human papillomavirus，HPV）疫苗，是目前市场上唯一针对癌症的疫苗。HPV有多种亚型，所以HPV疫苗也有不同的品种，比如Cervarix，Gardasil等，分别抑制不同种类、不同数量亚型的HPV病毒。FDA批准的HPV疫苗接种年龄为9到26岁，而WTO建议的最佳接种年龄为11到12岁。HPV疫苗平均的有效抑制率大约在70%左右，因此即便接种了疫苗，成年女性常规的宫颈涂片检查仍然是防治宫颈癌最重要的手段之一。
比利时是最早实施HPV疫苗接种计划的国家之一，从2007年开始比利时就向10-13岁年龄段的女童建议接种HPV疫苗，2008年该计划的年龄上限延伸至18岁，接种费用全部或者大部分由国家承担。不过和基本疫苗不同，HPV疫苗在比利时并不是必须接种项目，女童的父母可以授权教育部门在合适的年龄对女童进行接种，可以自行联系家庭医生接种，当然也可以选择不接种HPV疫苗。
除了HPV以外，比利时儿童在出生到成年之前必须、或者被建议接种多种疫苗。在说荷兰语的弗兰德斯区和说法语的瓦隆区，具体的疫苗品种和接种年龄略有不同，在布鲁塞尔首都大区则根据语言可以分别跟随荷语区或者法语区的疫苗计划。不过总体来说，比利时儿童接种的疫苗主要包括以下几种：
Hexyon六合一疫苗：针对小儿麻痹症、白喉、破伤风、百日咳、乙型流感和乙型肝炎，荷兰语合称IPV-DTPa-Hib-HBV。该六合一疫苗适合于新生儿，一般从出生后两个月到十五个月左右分四次接种。
麻腮风三合一疫苗：针对麻疹、腮腺炎和风疹，荷语合称MBR，法语合称RRO。该疫苗一般在一岁和十岁时打两次。
百白破小儿麻痹症四合一加强疫苗：针对小儿麻痹症、白喉、破伤风和百日咳，在儿童六岁时打一次。
肺炎疫苗：针对肺炎链球菌（荷语：pneumokokken；法语：pneumocoque），一般在一岁之前分三次接种。
脑膜炎疫苗：针对丙型脑膜炎双球菌（荷语：meningokokkenC；法语：MéningocoqueC），一般在十五个月时打一次。
人类乳头瘤病毒疫苗：针对人类乳头瘤病毒（HPV），一般在女童12岁左右打两次。
百白破三合一加强疫苗：针对百日咳、白喉和破伤风，荷语合称dTpa，一般在15岁时打一次。
2015年弗兰德斯区儿童基础疫苗接种计划【1】。
2016年瓦隆区和布鲁塞尔区基础疫苗接种计划，包括成人【2】。
比利时儿童的疫苗接种计划主要由荷语区的Kind & Gezin【3】以及法语区的ONE（Office de la Naissance et de l’Enfance）【4】负责实施。在上述疫苗中，只有小儿麻痹症疫苗是有义务必须接种的【5】，任何在比利时医疗机构、托儿所和学校出生、托管和学习的儿童都应该接种该疫苗；此外，白喉、百日咳、破伤风、麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗被重点推荐，其接种费用也将全部由国家承担。在荷语区，入学前儿童的疫苗接种主要由Kind & Gezin负责，儿童进入幼儿园以后，弗莱芒学生指导中心（Centra voor leerlingenbegeleiding，CLB）负责儿童在校的疫苗接种直至成年。
不过，不论是学龄前儿童还是在校学生，未成年人的疫苗接种都必须征得其监护人的书面同意，哪怕是有义务的小儿麻痹症疫苗接种，这也就是文章开头我收到学校书面通知的原因。对于大多数疫苗而言，家长具有最终决定权，所以CLB希望大多数家长能够同意疫苗接种计划，使得95%的在校学生能够得到必要和及时的疫苗接种。
参考出处：
1.http://www.vwvj.be/sites/default/files/vaccinaties/vaccinaties_-_kerninfo/basisvaccinatieschema_vlaanderen_juli_2015.pdf
2.http://www.vaccination-info.be/vaccinations-recommandees/calendrier-vaccinal
3.http://www.kindengezin.be/gezondheid-en-vaccineren/vaccinaties/
4.http://www.one.be/sites-externes0/sites-vaccins/
5.http://www.kindengezin.be/gezondheid-en-vaccineren/vaccinaties/verplichte-en-vrije-vaccins/
文/Athlon_BE
2016.10.2