老王房事后突然发现尿里有血，这是怎么回事？

老王，42岁，是土生土长的海南本地人，出来社会打拼了很多年，因为工作繁忙和一直没有遇到合适的女人，直到42岁才遇到心仪又合适的小玉后才喜结连理，新婚燕尔，难免老夫聊发少年狂，每日夜夜笙歌，生活好不快活。但是最近，老王却遇到一件让他有点害怕的事情，每次房事之后，上厕所都发现尿里面有血，这可把老王吓坏了，因为他单位的老李最近也有这种情况，结果去医院一查，竟然是前列腺癌，在医院又是手术，又是放疗，花了十几万，没过几个月就去世了。

老王把这件事告诉了小玉，小玉和老王商量后赶紧去海南本地最好医院的海南省人民医院就诊，他们找到海南省人民医院泌尿外科的专家钟主任，钟主任今天刚好带了自己的研究生小吴出门诊，钟主任先是安慰老王不要着急，然后告知老王红色尿不一定就是血尿，服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但尿液镜检无红细胞。

老王表示自己并没有吃过以上这些食物和药物。钟主任仔细询问了老王的病史，临床表现，有没有其他伴随症状，老王说拉尿时经常伴有腰痛感，钟主任建议老王做尿常规、尿成分分析、泌尿系彩超等基本检查，老王按照钟主任的建议去做了检查。等老王离开诊室后，因为刚好碰到节假日，门诊病人比较少，钟主任就动了考校自己研究生小吴的心思，

钟主任转过头来问小吴：你知道什么叫血尿吗？

小吴：医学上指的血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿。

钟主任：看来你平时还是看了点书的，那我就再问你，血尿常见的病因有那些？

小吴：老师，我最近对这方面的内容有所涉猎，您看我还自己做了一个血尿的常见病因的思维导图呢，您看。

钟主任：那血尿有哪些常见的临床表现和伴随症状呢？

小吴：（指着自己平时学习血尿这个临变床常见症状的思维导图）血尿的临床症状主要是指，如果是肉眼血尿，就看尿颜色的改变和行尿三杯试验观察起始段、中段和终末段尿，综合判断血尿的来源；如果是镜下血尿，则在显微镜检查下观察尿红细胞的形态判断是肾性血尿还是肾后性血尿；根据是否存在全身和局部症状，来综合判断血尿的病因。

如果患者有伴随症状，根据具体的伴随症状，判断患者血尿潜在的可能存在的病因，针对性的行相关检查，明确血尿病因。

钟主任赞许地看了看小吴，对他说：还不错，不枉我平时对你的教导。

这个时候老王刚好做完检查回到诊室，尿常规检查发现有大量红细胞，泌尿系彩超提示存在双侧输尿管结石，没有引起肾积水，双层输尿管结石，体积均小于5mm,钟主任结合老王有排血尿，伴有肾绞痛的症状，结合尿常规和泌尿系彩超结果，最终确定老王血尿的病因是输尿管结石。

接下来就是治疗的问题了，钟主任告知老王因为他的输尿管结石的比较小（直径小于5mm），还达不到体外冲击碎石疗法（对于1cm左右的结石，由于其直径远大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石，将大结石击成体积较小的结石，利用尿流冲刷作用逐一排出体外）的标准，建议老王可以通过多饮水，多运动促进结石自行排出。

老王按照钟主任意见，回去坚持多饮水、多运动一个月，某一天拉尿时腰部剧痛后一下子就不痛了，到海南省人民医院复查泌尿系彩超提示输尿管结石不见了！，老王感叹自己的病就这样子好了，看来还是要相信医生，不要胡思乱想，畏疾忌医。

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