燥湿降浊能治疗糖尿病？

糖尿病属于中医“消渴”，一般认为与肺胃燥热、肾虚有关。有主燥热，有主阴虚，有主阴虚为本燥热为标志。其病多因嗜酒、过食肥甘、好逸恶劳、缺乏体育锻炼所致。求其根本应痰湿为先，后因痰湿郁久化热乃成燥热之象。治疗之法，追其本，求其源，早治应燥湿降浊，临床验之效果较养阴为优，故提出治消渴之法应以“燥湿降浊”为先。临床曾治疗一例糖尿病方用平胃散加减获得较好效果。

患者，男，44岁。发现餐后血糖16.9mmol/L，经2次复査空腹血糖均在11.3mmol/L，以上，经查C肽等确诊为2型糖尿病。即给达美康、二甲双胍等治之，血糖虽有下降但空腹血糖未低于8mmol/L，于同年5月8日加服生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、天花粉、知母。水煎服，每日1剂。1个月后仍未将空腹血糖控制在8mmol/L，以下，于同年6月20日就诊。视患者肥胖，舌胖苔白滑。问患者素嗜酒，喜肥甘。患者会出现痰湿之象，故停用滋阴之品，改用燥湿降浊之法。以平胃散加减，处方：苍术30克、厚朴15克、柴胡10克、除皮10克、大黄15克、法半夏15克、木瓜15克、川黃连10克、天竺黄10克、泽泻15克、山楂20克、每日1剂，水煎2次，饭后1小时分服。初3剂，患者大便稀，次数多，后大黄改炒用，则大便每天保持2次。9剂，后查空腹血糖为5.5mmol/L，自觉乏力消失，精神充足。后嘱其用上方10剂，除大黄外，煎3次，取汁浓缩至300ml左右，加生大黄粉100克生山药粉600克左右制成丸，每服3克日服2次以巩固之。随访1年半，复查空腹血糖10余次，均未超过7mmol/L。

《素问》所说：此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。胖人多湿，过食肥甘醇酒厚味又生湿痰，结合临床除湿降浊效彰，可见糖尿病多是湿浊所为，故提出糖尿病治疗应该以降浊为先，而临床验之确较滋阴为优。至于该病后期阴虚症状较显著，治之之法仍不能抛弃湿浊致病之根本，加用苍术、厚朴、大黄之属，才能取得满意效果。