关于医疗保险，我不清不楚的那些事儿。

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社会保险的主要项目有：养老保险、医疗保险、失业保险、工商保险、生育保险。

性价比最高的保险就是医疗保险。而对于我来说，对医疗保险的认知仅限于去健之佳、一心堂买药刷了医保卡。

百合学姐成功的为我扫了盲。我知道了我们与医疗保险息息相关的那些事儿。

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1. 医疗保险有什么用？

2. 医保卡里的钱从哪里来？

3. 如果不幸得了场大病，医保能够报销多少？

4. 辞职在家半年，社保也停缴了半年，突然生病住院了，医保还能用吗？

5. 在长沙交了5年社保后，去了上海，之前的医保能用吗？

6. 退休后，医保还能用吗？

7. 在外地生了病，能用医保卡吗？

明白了这些问题，对医保的认知就不会不清不楚不明不白了。

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1. 医保有什么用？

——医疗保险是为了补偿｜疾病｜给大家带来的｜经济损失｜。

2. 医保的钱从哪来？

——医保由员工和企业共同缴纳。分为个人账户和统筹账户。

员工交2%，全部进入个人账户；企业交10%，有1%进入医保卡，剩下9%进入统筹账户。

统筹账户就是医保中心统一管理。

例: 小明医保的缴存基数为3000元。

个人账户：3000×2%+3000×1%＝90

统筹账户：3000×9%＝270

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3. 如果不幸得了场大病，医保能够报销多少？

——医疗费用报销标准分为三种情况：

& 医药费没有达到报销标准的，自掏腰包。

& 达到报销标准，按职工医疗直接报销

& 已报销，但仍杯水车薪，启用大病保险报销

因此大病报销流程为：不能报销部分＋职工医疗报销部分+大病报销部分。

——以天津为例

职工医保报销80%，

大病报销基准如下，

2-10万，50%；

10万-20万，60%；

20-30万，70%。

例：

——小明生了一场大病共花费60万。

& 不能报部分为1万元。

& 职工医疗报部分为（60万－1万）×80%=47.2万

但但但，职工医保全年支付限额为30万。什么意思？

47.2-30＝17.2万，17.2万需要另找报销办法，那就是启用大病报销（话说，要回去问问单位有没有给我们买了大病保险）。

& 大病报销部分为：17.2×60%＝10.32万

17.2万在 10万-20万之间，能报60%。

因此小明生的这场大病总共报销了：30+10.32＝40.32万

——————

各地大病医疗保险的报销比例不同，但计算方法一致。社保局电话12333，可免费咨询当地医保信息。

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4. 辞职在家半年，社保也停缴了半年，突然生病住院了，医保还能用吗？

——不能。

& 连续2个月不按时缴纳医保，暂停医疗保险待遇，需及时补足余额及滞纳金。

& 连续3个月及以上不按时缴纳医保，医保缴纳记录会被清零。

所以，辞职后：

& 如果找到新工作，及时补上社保。

& 不找新工作，可以把社保缴纳到社保局的个人流动窗口。

& 想继续缴纳单位的社保，可选择当地的社保代缴公司办理挂靠业务。

5. 在长沙交了5年社保后，去了上海，之前的医保能用吗？

——异地的社保转移，需要先问清楚社保接收地是否接受。如果可以，需要在社保转出地的社保中心打印自己的社保缴费证明。

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6. 退休后，医保还能用吗？

——社保缴满年限就能在退休后享受终身医疗保险待遇。缴纳的具体年限各地不一。

7. 在外地生了病，能用医保卡吗？

——实现医保跨省异地就医直接结算后，只需拿医保卡在定点医院就医。

以上。