战疫院长访谈录 | 河北省邢台市人民医院党委书记陈树波：以市级综合医院为依托，完善区域公卫防控体系建设
陈树波，全国人大代表，河北省邢台市人民医院党委书记。战“疫”期间，邢台市人民医院选派多名医疗队员驰援武汉；成立新冠肺炎重症救治小组支援定点医院；成立成人、儿童两个发热门诊；设置6个病区的感染性疾病科；转运全市确诊、疑似病例；在全省医疗机构中最早开展核酸检测；协同医联体单位共同应对疫情……一个个险重任务，一场场生死较量，邢台市人民医院以实际行动守护了人民群众平安健康，诠释了白衣战士“不忘初心、牢记使命”的医者情怀和“健康所系、性命相托”的医者担当。
2020年5月，陈树波来京参加全国两会期间，健康报对他进行了专访。
不能退，也不能推！危急时刻，他们迅速扩建隔离病房
疫情刚刚暴发时，很多医院出于安全考虑，都停止接收病人。轻症病人可以在家自行处理，但危急重症病人却不能等。而全国各地都采取了严格的管控措施，去外地就医已是不可能。作为当地最大的综合性三甲医院，邢台市人民医院做出了自己的选择。
“不能因为新冠病毒影响就见死不救，更不能为了‘独善其身’就把病人拒之门外。”医院领导们一致认为，邢台市人民医院就是挡在重症患者和死神中间最后一道屏障。“这个时候我们既不能退，也不能推。也不要再向上级请示了——收！”院党委会上，陈树波拍了板。
一时间，大批危急重症患者涌向邢台市人民医院，院感防控“压力山大”。
陈树波告诉记者，当时核酸检测技术还不成熟，这意味着没办法确定入院患者是不是新冠病毒感染者，一旦出现院内交叉感染，后果不堪设想。为防止院内发生聚集型传播，邢台市人民医院做出了一个大胆的决策：把其他病区腾出来，临时建成隔离病房。
“在短时间内转换病区的功能，是个相当复杂的工程。”陈树波说，“我们当时想最低限度地腾病区，尽量少干扰现有的医疗秩序。可是这一腾不要紧，早上刚腾出来，晚上就住满了。”
为了满足病人需求，邢台市人民医院不断腾出现有病区、开辟隔离病房。直到腾出8个隔离病房时，患者终于“周转”开了。
不惜代价、不计成本！要给病人打造“安全岛”
针眼大的窟窿斗大的风。为了防止疫情在院内扩散，医院必须把所有发热的患者都要视为新冠病毒感染者来管理——不仅每个发热病人单独一个房间，还要在病人管理、医务人员防护方面采取最严格的感控措施。平时收治40多个病人的病区，改造后最多只能住进10来个病人。
人力方面，医院同样面临巨大压力。“医务人员穿着厚重的防护服在病区里工作，非常消耗体力。我们在每个传染病区都配备了约30名的医护人员，一批一批换着班顶上去。”陈树波说。
这种超乎寻常的极限动员，给医院各方面都带来了极大的压力，也考验着医院里每一名医务人员和管理者。但今天回过头看，陈树波觉得这一切都是值得的。
“我们在疫情最严峻的时期，不惜一切代价给病人建立了一个‘安全岛’。在这个‘安全岛’里，有产妇诞下了新生命，有癌症患者切除了肿瘤，有脑出血病人平安度过危险期，也有终末期肾病患者得以正常血透……我们累计收治了1000多人次的发热病人，让他们平安度过了这个特殊时期，现在想起来感觉很欣慰。”
信心是最强大的武器，政治优势和制度优势是决定性因素
病区的腾退、转换，全体人员取消春节休假，不顾安危日夜奋战。“这在平时是个不可想象的大工程。但是，只要医院一声令下，全院上下没人讲条件、谈困难，患者也能理解。一切都非常顺利。”虽然最困难的时候已经过去了，但陈树波讲到这里依然有些动容。
当记者问到是什么让医院有这样强大的动员力和执行力时，陈树波毫不犹豫地回答：“政治优势和制度优势是决定性的因素。”
“这可不是空话和口号。1月份形势最严峻的时候，我们谁也不清楚疫情会发展到什么程度。我们该怎么干？谁心里都没底。直到 1月25日，农历正月初一，习近平总书记在中共中央政治局常务会议上发出了明确的指示，大家心里一下子就敞亮了。”
陈树波略微停顿，平复了一下心情，继续说：“当时总书记提出‘坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策’16字方针，要求各级党组织领导班子和领导干部，特别是主要负责同志要坚守岗位、靠前指挥，做到守土有责、守土担责、守土尽责。基层党组织和广大党员要发挥战斗堡垒作用和先锋模范作用，广泛动员群众、组织群众、凝聚群众，全面落实联防联控措施，构筑群防群治的严密防线。各级党委要在这场严峻斗争的实践中考察识别干部，激励引导广大党员、干部在危难时刻挺身而出、英勇奋斗、扎实工作，紧紧依靠人民群众坚决打赢疫情防控阻击战。那次会议，我们组织全院学习，大家都受到极大鼓舞。新华社对会议的报道不到一页纸，我把它打印出来揣在身上，现在还时不时拿出来读一读。”
信心，是真正强大的武器。总书记的讲话让医院找到了在这场战争中的位置和方向。“党委靠前指挥，干部职工齐心协力。一切工作安排只要是为了战胜疫情，不用做什么思想工作，都是无条件服从。”
在危机面前，每个人心底的善良和勇敢都被激发出来。陈树波说：“平时几个病区主任竞争激烈、暗里较着劲。到关键时候需要合并病区，几个主任二话不说就搬家。之前感染疾病科不被人看好，现在有好几个业务骨干都主动申请，要求调到感染科工作。”
全面复盘，地市级公卫体系建设要有新思路
在陈树波和全院干部职工的努力下，邢台市人民医院终于迎来了疫情防控的战略性成果，但对陈树波来说，远没有到“松口气”的时候。常态化疫情防控公立医院该怎样做？公共卫生体系如何改革创新？作为医院管理者又是全国人大代表，陈树波一刻也没有停止思考。
“市级公共卫生防控体系是最关键的一环。”这是陈树波在疫情防控阻击战中的切身体会。
“市级公卫体系起着承上启下的作用。建设好市级公卫体系，既可解决县级及以下区域疾病防控能力不足的缺陷，也可解决省级疾病防控体系鞭长莫及的问题。而在这个体系当中，建立一个集预防、医疗、应急为一体的市级区域医疗中心显得尤为必要。”陈树波说。
“可以以市级综合三甲医院为依托，建设平战结合集预防、医疗、应急为一体的市级区域医疗中心，提升重大疫情防控能力。”陈树波说，“市级区域医疗中心平时以收治区域内疑难危急重症患者为主，疫情暴发则以应对处置公共卫生事件为主，做到平战结合，充分利用资源。”
按陈树波的思路，建成这样一个市级区域医学中心，至少可辐射周边50公里~100公里的区域。在功能定位上，中心可实现医疗机构与疾病预防控制机构有效衔接联动、信息互通共享；在配置上，要强化感染专科建设，增加床位、设备和人员配置，提高传染病医疗救治和应对能力，在重大疫情事件发生时能迅速承担救治任务，让确诊患者尤其是重症患者实现集中收治，危重传染病患者能够得到重症监护治疗。
“这也是我今年在两会上提出的建议。”陈树波说。
文：健康报记者 姜天一
编辑：管仲瑶
审核：曹政 闫龑
公益支持：恒瑞医药
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