老年斑的预防与治疗

我们常说的老年斑，在医学上称脂溢性角化病，是一种角质细胞的良性表皮肿瘤。该病一般起病于30-40岁之间，男性更多见。一般认为，除年龄和先天遗传外，老年斑的产生还和很多因素有关。如摄入脂肪过多，抗氧化物质(如维生素E)过少；因烧伤或烫伤疤痕留下色素沉着，都易导致其过早出现。但导致老年斑的首要原因为紫外线的过度照射。

临床表现：主要表现为面部、上肢、颈项部，但不累及掌、跖。初期为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，也可多发，多无自觉症状，偶有痒感。

（图片来自网络--初期老年斑）

（图片来自网络--陈旧性凸起疣状老年斑）

需要知道是：老年斑的出现是细胞功能衰退的表现，它是细胞在代谢过程中，某些废物积累而形成的。这些废物包括“过氧化物质”氨基酸残基及氨基酸和其它成分组合而成的不溶性淤渣。老年斑不仅存在于皮肤，而且存在于各脏器组织内，影响着各脏器正常功能，如果沉积在血管壁上，会使血管里发生纤维性病变，导致动脉硬化，大量存积于脑细胞内时，会引起老年人神经官能不全，导致记忆能力障碍以及抑郁症，甚至老年性痴呆症。切不可掉以轻心。

不过，发生在面部的色素性皮肤病大部分是良性的，做到对其不忽视，又不必过分紧张即可。老年斑有继发皮肤基底细胞癌的可能，且随患者年龄上升，这种概率逐渐增加。如果在面部原有的老年斑突然变大、变黑、发痒、甚至局部糜烂，或短期集中出现（如半年之内）多发性皮损，应该警惕恶变可能。

在临床诊断的过程中，很容易将寻常疣、色素痣等色素性皮肤病与老年斑混淆。患者需要和医生有面对面充分的交流，以确诊病种，从而保证治疗效果。

传统的治疗方法如磨削、冷冻、化学药物剥脱术、C02。近年来可以使用Q开关Nd：YAG激光和点阵激光治疗老年斑。另外，采用两种或多种激光联合、药物联合激光等个性化治疗方案在医学上已被日渐认可和推广。

Q开关Nd：YAG激光属于光电元件的一种，Q开关技术是在选择性光热作用的基础上，短时间内激光产生的能量以脉冲形式表现出来，这一瞬间的热量释放可以在深达2 mm处击碎黑色素细胞和黑色素形成细胞，这远远小于黑色素小体的热弛豫时间，从而对周围组织损伤小。

点阵激光技术是根据局灶性光热作用原理，将一束光分成若干规律排列的微光束，在皮肤上打出许多深达真皮的微孔，即微治疗区。微治疗区之间保留一定量正常完整皮肤，在皮肤修复中起到桥梁作用，通过基底细胞的横向修复，从而大大缩短了术后皮肤修复时间，且减少了术后色素沉着和红斑等并发症，具有痛苦小，创面愈合快，色素沉着发生率低，操作简便等优点。使用Q开关Nd：YAG激光治疗一次，两月后有明显改善

以上两种治疗方式主要针对初发老年斑，对于凸起、疣状的老年斑治疗效果不佳。超脉冲CO2激光去老年斑，焦斑直接穿透的部位产生一定量热剥脱、比较多的热凝固和明显的热效应产生胶原纤维收缩，从而削平凸起的组织。激光脉冲创伤后的小孔与小孔间正常组织产生热桥接，可刺激皮肤创伤修复机制，增强胶原蛋白生长能力，达到真皮框架结构重建。所以超脉冲CO2激光不仅能去除后期凸起的老年斑，还有提亮肤色、去除细纹的作用。

哪些患者不应该使用激光治疗老年斑呢？

（1）手术部位同时患有其他皮肤疾病者。

（2）皮肤破损或感染者。

（3）光感性皮肤过敏或使用光敏性药物者。

（4）在治疗前半年内接受其他方法治疗者。

（5）糖尿病、免疫功能低、黑色素瘤病史或家族史者。

术后注意事项

（1）治疗后可见局部有不明显的渗血，外涂0．5％金霉素眼膏，保持创面清洁、干燥。

（2）结痂前治疗局部避免触水，皮损面积较大可口服抗生素预防感染。

（3)痂皮脱落后，3个月内注意防晒防护，一般选用安全性和防晒效果佳的产品：如UVB防晒指数(SPF)>30，UVA防晒系数(PFA)>++，R指数较大的物理防晒剂。

很多人用大蒜来摩擦老人斑，认为能淡斑甚至消除斑点。还有人建议用维生素E液体来涂抹老年斑。这实际上不是规范的做法，也没有必要。现在皮肤科有很专业的药物，使用量和药物成分都很清楚，每天擦一擦，剂量和效果都有保证，而随便用生姜、维生素E液体、大蒜……浓度不知道，量也不好把握，弄不好反倒引起副作用，建议不要滥用民间偏方。

日常生活中也有不少防治老年斑的方法，最主要是防晒避光，避免太阳曝晒。多吃新鲜蔬菜和水果，每天吃点红薯、燕麦片，晚餐不要吃得太饱，平日多走路，促进肠功能蠕动，保持大便通畅，每日一次。尽量避免在日光下曝晒，保持心情愉悦，主动健身，促进血液循环等等，以上这些方法，均能延缓或者减淡老年斑。