多省份公布城乡医保并轨制度，医保并轨跟我们有什么关系？

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最近，全国17个省区市（含兵团）发布了城乡医保并轨制度，明确新型农村合作医疗统一由人社部门管理，与城乡居民将享受同样的医保目录和报销比例。天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆建设兵团等9地，在国务院文件之前就已推进并轨，建立起统一的城乡居民医疗保险制度。

我国社会基本医疗保险主要分为职工医疗保险和居民医疗保险两大类型，其中居民医疗保险分为城镇居民医疗保险和新型农村医疗保险。

医保并轨说的就是居民医疗保险中的城镇居民医疗保险和新型农村医疗保险保险并轨。

城乡医疗保险并轨有什么好处？

1

解决财政重复补贴、医保重复报销的问题

由于过去信息缺乏联通，造成务工人员、在校学生等跨区域、跨医保的重复参保现象，由此引发财政重复补贴、医保重复报销的问题。

2

更公平

意味着民众就医报销将不分城里和农村。

清华大学公共管理学院教授杨燕绥说，城乡居民医保并轨后，无论是城镇居民还是农民、学生儿童，均实行一个政策体系、执行一个待遇标准、享受同样的经办服务，实现了更大范围、更高程度的制度公平。

虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合，但由于管理部门不同，就医报销、目录等各不相同，享受待遇有较大差别。

3

更方便

“通过整合医保基金、统一定点管理，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务，城乡居民医保关系转移接续也会更方便。

4

资源利用率更高

城镇居民医保与新农合并轨，都将新农合的管理职能从卫生部门转到人社部门，有关机构、人员、信息系统等医保经办资源也整合到人社系统。

5

可报销医保药品种类增加

城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其是参保新农合的农村居民，并轨后的医保用药范围成倍增长。一些地区农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。

6

医保定点医院增加

此外，农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩大到目前的1400余家。

7

医保报销比例相应提高

有关省区市城乡医保并轨、做大医保“蛋糕”，医保报销比例也相应提高。

如上海原来参加新农合的农村居民在住院时，费用如果超过12万元，超过部分就不能由医保支付。整合后，12万元封顶线取消，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。

广东也大幅提高封顶限额，城乡居民医保政策范围内住院支付比例提高到76%，封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。

8

医保系统联网，有望联网就医

一些地方推进城乡医保并轨，在人社部门“五险合一”的管理基础上，全面建设“网络向下延伸、数据向上集中”的医保信息系统，提供职工、城镇居民、农村居民均等化的医保经办服务。乡镇有望实现联网就医，多数村卫生室可刷卡就医。

城乡医保并轨的根本目的，就是要实现城乡居民能够公平地享受医疗保障。

▍医叔认为，医保并轨除了上述好处收益大家外，异地就医结算：医保“跟人走”的便捷网络建成，更便于人口的流动，因此医保并轨和大家都有关系。

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