(案例来源:图南心动力社群，千聊直播间，督导:图南老师)
一、案例详情
男孩，14岁，初二，今年5月分因为躁狂和抑郁，在某精神病院被诊断为双相情感障碍，休学几个月，病愈后重读初二，学习状态不好，压力大，上课打瞌睡，学不进去，不学又怕给家长丢脸，特别焦虑，主动来寻求咨询。
爸妈是乡村老师，由在县城居住的爷爷奶奶带大，爷爷是普通工人，奶奶是退休老师，孩子八岁时，父母调回县城和爷爷奶奶一起居住，小时候爸爸隔三差五就打他，有时候还会踢他的肚子，让他罚跪，妈妈对他也苛刻，总是让他比同学穿的差吃的差，在同学面前没有面子，看不起他，他是在同学的嘲笑声中长大的，他对自己评价很差，说自己是个身体不好，脾气暴躁，学习不好等，列不出一点优点，尤其是和父母生活的这几年，自己生活的像条狗一样。
他印象最深的一件事是参加羽毛球比赛，他的同学们羽毛球装备都是品牌的，衣服都是名牌，就连他们的水杯都是好几百元，妈妈给他带的是用矿泉水瓶装的白开水，穿的是普通的校服，很旧的球鞋，鞋打滑了都让他穿，有一次打滑，让他的脚都受伤了，所以更恨父母，那次羽毛球拍太差没打好，气的当场就把球拍砸掉了，没想到爸爸当着同学和教练面狠狠揍了他，给他心里留下了很大创伤，有时候怀疑自己是不是父母亲生的，小时候不敢反抗，现在长大了，他们打他就表现的更厉害，他们也不敢打了，现在耐不过他，基本要什么父母会尽量满足。
父母的描述是从小就不听话，倔强，不爱学习，喜欢攀比，在同学老师的眼里是个不讨人喜欢的孩子，父母对孩子爷爷奶奶有怨言，从小惯着他，总是经不住他哭闹给他买最好的，平时都是奶奶帮他买，奶奶有个习惯不好，买完都会告诉他，这个是什么牌子的，多少多少钱，奶奶这样做的意思是想告诉他自己有多爱他，
妈妈从小吃苦长大的，一般不给孩子买贵重的衣服和用品，孩子认为妈妈不如奶奶对他好，对他太苛刻，父母承认小时候常打他，大部分是因为他不听话，学习不认真，对他很少肯定，主要是他身上没有什么东西值得表扬，初二之前都是家人喊他起床，生活依赖性比较强，初二以后突然变得反抗，和同学打架，在家里顶撞父母，要父母给他买品牌，名牌，钢笔要买3000元以上的，后来还不满意，最后买了个5000多国外品牌的，如果不买，他就把家里的东西给砸掉，曾经就把家里电器和门都砸坏过，带他去旅行，他都必须要求住5星级酒店。
在亲戚家住了两天，他不肯回来，要求父母跪墙角才肯回来，他父母竟然这样做了，问为什么现在对孩子这么百依百顺，父母说，只要孩子按时吃药，肯治疗就行，现在对孩子也没什么要求，也不期望他考什么学校，去学校的目的就是怕他在家里闷坏，明年准备给他去技校，孩子现在去学校也怕犯病了，同学嘲笑怎么办，也怕老师看不起，自卑感很强，孩子总是问病什么时候才能彻底好。
奶奶是个偏执的人，家里以她为主导，不准妈妈管孩子，发病以后多次请巫师来家里做法术，任何人都说服不了她，会偷偷把孙子带到法师那里去，让她搬走了，依旧还会控制孙子
来访者来过两次，咨访关系建立不错，每次都是孩子自己来，孩子打球不错，也常鼓励他。
需要督导的是:
1、孩子精神面貌不是很好，咨询中常打哈欠，和服药物有关系，每次都和他说了一次咨询是50分钟，每次在20分钟左右，他都找借口说回家写作业离开，针对这样的求助者，是否坚持做下去？
2、孩子有太多不合理的认知，总觉得父母欠他太多，所以要求父母买贵重物品、总觉得身边人嘲笑他、总是用物质来衡量自己和别人，比如有个同学球拍不是很好，他就会说:"怎么可能，球拍不好能打这么好，我不相信"我怎么去调整他的认知？
3、他比较喜欢手机，他父母想让他去学修手机，问可不可以？我又不知道怎么合理给建议，也不敢轻易给他们建议。
4、爸爸说奶奶是孩子问题罪魁祸首，怎么解决奶奶的控制。
5、是否需要对父母进行分析？因为父母不改变，孩子是不能完全改变。
图南老师:
双相情感障碍是青少年发病比较多的疾病，比较顽固，一般很难治愈，需要终身服药，有的孩子发病比较早在14岁左右，有些晚的在17岁左右，首先告诉他父母要做到，这个药是不能停的，其次问这个案例能否做下去时，应该遵循咨询原则:"来者不拒，去者不追"，只要求助者没有提出结束咨询，咨询师是不能停止咨询的，除非出现了非常严重的移情，自己无法再继续下去。
咨询师是人不是神，不能帮到所有的人，每个咨询师都会遇到棘手的问题，我在咨询中也会遇到类似的问题，我们每个咨询师都希望遇到完美案例，一听完就觉得思路是清晰的，一下子就能抓住核心问题，求助者又非常配合，家庭也配合，我最近就接到一个案例，来访者父亲竟然不敢告诉孩子带他来看咨询师，所以我也不知道该从哪方面和孩子聊，最后也只能爱莫能助。
当遇到这些问题时，不是问能否做下去，首先反思自己有没有负面移情，把自己的自信心不足，能力否定投射到案例中来，
2、思路
前两次你做了摄入性访谈和关系的建立，他是特别缺爱，希望在咨询师这里得到肯定和无条件接纳，你正好做到了他需要的尊重，下一步需要把他的核心问题点出来，不把核心问题提出来，这个孩子永远好不起来，因为在当下的关系中，他是受益者，他在父母这里提什么都能满足，原来还要求他读书，现在已经把要求降得最低了，只要他在生病的状态下，父母就永远依他，如果他父母不改变这样的方式，他的疾病会一直持续下去。
第三次必须把他的问题提到意识层面，告诉孩子，你在当下的关系是受益的，你怕病好了，你怕父母不再依你了是不是？可能他自己潜意识知道是这样的，但是他不愿意去面对，告诉他如果你想病情好起来必须从这种不正常的索求中回归到正常，这将是一个最痛的点，孩子可能不愿意碰，这个问题提出来，可能孩子不愿意面对，会结束咨询，但不提出来，咨询永远抓不住核心，解决不了问题。
需要把他父母加入到咨询中来，把核心问题提出来，当下关系孩子受益的情况告诉他父母，让他们做出一些改变。
核心问题抛出来，让他们讨论，各自说完感受，孩子可能会否定，不愿意正视，再在这场讨论中做家庭关系修复。
第5次可以做父母的认知心态调整，对孩子接纳，告诉他孩子在服药，已经不适合走精英道路培养，这种药物对身体会造成一定的伤害，记忆力会有一定的影响，需要给孩子做一个人生规划，给孩子一个合理预期，孩子也没有那么大压力，改变交流方式，不能再用打骂方式。
第六次给孩子做职业规划，很难调整一个人的认知很难得情况下，只有2个方法
1、受暗示强的话用催眠加以暗示
2、不适合做催眠时，就改变他的行为，让他去做他擅长的事，找到自信，比如:让他去买一些性价比高的物品，让他去对比，品牌和实用，3000元的钢笔和30元的钢笔没什么不同，都是写字。
第七次:再次孩子和父母喊一起，告诉他家庭经济状况，可以满足他什么需求，同时告诉他父母如果超出家庭经济，怎么哭闹都不能买给他，如果这个物品他非要买，就给他签契约，成年后让他偿还，这个孩子的病，不排除一部分是装出来的。
第八次、做总结，梳理，让父母和孩子感受到爱，去表达爱，双向情感障碍，一般都会有个偏执性的父亲或者母亲，或者是长辈，家族中如果有双相情感障碍的，下一代很有可能会有这样的人，典型的黄色性格人，不达目的不罢休，这个孩子的行为模式和奶奶很相似，可以让孩子说说对奶奶的感受，千万不能用跳大绳的方式，跳大绳就是用心理暗示给你调整，没有任何科学依据，主要把孩子的认知调整过来了，不去信这些了，奶奶也没有办法去影响孩子了。
针对中间会不会发病的问题，如果出现了发病情况，必须中止咨询，等病好了再来咨询，因为他是诊断了双相情感障碍，可以告诉他，一定要按医生的医嘱用药，否则心理咨询帮不到他，这个病应该是以药物为主，心理咨询为辅，坚持做下去10次，应该会有很大改善。
答疑时间:
问:孩子是真的有病，但是孩子用疾病当做控制父母的手段？
答:这是一个典型的黄色性格人，通过在疾病中引起关注，如果父母永远满足他，他的病永远好不了，但他和真正的双相情感障碍有点不同，真正的双向情感障碍患者对自己评价特别高，是觉得自己高人一等，其他的人都比不上他，他会坐不住，思维很活跃等。
