二甲双胍

1.
世界上最流行和非常有用的药物之一是二甲双胍（Glucophage）。该药物的分子式为C4H11N5，于1929年首次合成，并于1950年代末由法国医师Jean Sterne临床引进，该药物名称为Glucophage，即葡萄糖饮食者。在美国，这种药物在1994年被FDA批准用于2型糖尿病。

与一些理解相反，二甲双胍不直接降低血糖，如胰岛素。二甲双胍的作用是降低体内细胞的胰岛素抵抗，使我们自己的天然胰岛素进入细胞，使糖代谢正常。大量的2型糖尿病患有胰岛素抵抗，阻止胰岛素进入细胞并正常工作，所以血糖升高。二甲双胍降低抵抗力，提高我们身体组织的敏感性，使胰岛素更有效地工作。它也降低肝脏中血糖的产生。再次，自身，二甲双胍不会引起低血糖（低血糖）。

2.

二甲双胍本身并不会引起低血糖，但是在下列情况下会诱发低血糖的发生，造成危险。

与磺脲类药物或胰岛素联用，可能会引发低血糖；

饮酒后，酒精能刺激胰岛素分泌，2-3小时会达到高峰，与降糖药物起效的高峰期相同。两个高峰叠加，极易引发低血糖昏迷。

3.

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍耐受性最好。轻度腹泻是常见的初始副作用。据报，恶心，腹痛，肠胃气胀，但轻度暂时。长期使用二甲双胍会导致维生素B-12缺乏症，应适当补充维生素B12。肉类、动物肝脏、鱼、贝和蛋中都有较丰富的维生素B12。在妊娠糖尿病的孕妇中，胰岛素是首选治疗方法，尽管没有明确证据表明二甲双胍在这些患者中造成伤害。如果副作用持续数天，这是不常见的，建议医疗咨询。

4.

二甲双胍的其他应用。

二甲双胍强壮健康细胞，延长细胞寿命。研究发现，二甲双胍通过促进细胞中毒性氧分子的释放，从而增加细胞的坚固性及寿命，最终可以缓解机体老化，并延长个体寿命。

二甲双胍怎样发挥它的作用呢？我们机体的细胞从线粒体（每个细胞的“动力室”，可触发小电流）中获得能源。这个产能过程会产生高活性氧分子。这些分子对机体有害。它们会损伤蛋白质、DNA并干扰正常细胞功能。但这些分子在少量的情况下也能起到有益作用。只要这些有害的氧分子在细胞中被释放的量维持在少量状态，对细胞而言会产生一种长期的正面效果。在这些活性氧粒子造成任何损伤之前，细胞会对它们的优势加以利用。

二甲双胍的抗癌作用。研究证明，二甲双胍通过增加肿瘤CD8+浸润淋巴细胞(TILs)数量，阻止CD8+TILs因凋亡而减少，表现出抗癌效应。TILs是一种特殊的肿瘤攻击性免疫细胞，这种细胞能直接攻击肿瘤细胞，数量多能避免免疫反应导致的凋亡，这可能是二甲双胍抗癌的细胞学基础。

二甲双胍抑制食道癌机制已探明。二甲双胍可选择性地抑制食道鳞状细胞癌细胞的生长，除能诱导凋亡性细胞死亡和抑制细胞增殖外，还能诱发自噬。