2020-12-04

近日，《中国2型糖尿病防治权威参考方案（2020）》在召开的中华医学会糖尿病分会年会上发布。新指南的新内容有哪些？糖尿病的诊断标准主要包括糖化血红蛋白、生活方式干预与二甲双胍同等重要、血糖控制应个性化等重点新内容，今天我们就为大家介绍一下。

1、 中国成年人糖尿病患病率为11.2%（WHO标准）

根据2015年至2017年的一项全国性调查，根据世界卫生组织糖尿病诊断标准，中国成年人糖尿病患病率为11.2%，比1980年的0.67%高出近17倍。糖尿病的防治任重道远。

2、糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准

这是一个巨大的进步。糖化血红蛋白通过评估患者最近3个月的血糖变化，结合静脉血测当天血糖的评估，可以更好地评估患者的血糖控制水平。糖化血红蛋白6.5%为临床诊断标准，与国际标准一致。

3、 个体化糖化血红蛋白控制标准

去年，一项国际研究发现，年轻糖尿病患者糖化血红蛋白控制相对较差，而老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制相对较低，与人类健康发展目标不符。过度使用药物帮助老年人控制血糖，但容易产生低血糖等副作用。因此，有必要对葡萄糖的药物控制价值进行评价，确定其优缺点。对血糖的要求越高，这反映了对血糖的要求越高，越严格。健康的寿命是糖尿病治疗的基本要求。

4、 生活方式干预和二甲双胍一样重要

生活方式干预和二甲双胍是治疗2型糖尿病患者高血糖的一线药物。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗，应贯穿于整个治疗过程！也就是说，生活方式干预对2型糖尿病，也是一种“药”！不要用药物和注射来确定治疗方法！

其他药物的使用，应根据糖尿病患者的个体情况，合理用药。

5、 体重管理很重要

该指南强调肥胖糖尿病患者应减肥，因为肥胖是胰岛素抵抗的重要原因，也会增加血管疾病的风险。最初的目标是体重5%-10%。改善体重的生活方式是首选，药物和手术是替代安排。

6、 血糖达标时间

这主要是为了利用动态血糖仪进行监测，一般要求在24小时内血糖达标时间要超过70%，避免血糖异常波动。

7、 低血糖分级标准的确定

对低血糖症进行了分类，并考虑了不同患者低血糖和身体感觉的差异

一级级低血糖为血糖在3.0～3.9之间；

二级低血糖，即血糖低于3.0；

三级低血糖是指人体出现明显的低血糖反应，如意识模糊、呕吐、身体变化、晕倒等，无论血糖值如何，因为有些患者的低血糖反应值较高。

8、 糖尿病肾病的治疗

分级不仅要考虑尿蛋白，还要考虑肾小球滤过率，综合评价肾脏损伤程度。

因此，从指南的角度来看，这次新的更新更注重糖尿病患者的整体健康，而不是仅仅关注血糖本身，这对2型糖尿病的治疗有很好的借鉴意义。糖尿病患者应合理饮食，多运动，合理用糖化药物。