12月3日凌晨4点
仅5个月大的小翁姆
被家人带着驱车数百公里
赶到四川省人民医院急诊科
医生检查发现
小翁姆全身浮肿
已20多个小时没有排出尿液！
原来她的双肾里竟然长满结石
细碎的石头堵住了输尿管……
紧急！
5月女婴全身浮肿
20多小时无尿
12月3日凌晨4点多，小翁姆的爸爸妈妈、爷爷，带着她开了几百公里，终于赶到了四川省人民医院急诊科，此时，仅有5个月大的小翁姆已经全身浮肿，20多小时没有排尿。
“5点多转到我们科室的，当时全身都肿。”四川省人民医院小儿外科主治医师覃道锐介绍说，孩子当时还有意识，会哭。
根据小翁姆20多个小时没有排尿的症状，医生立即做了超声检查，发现她的双肾积水，还发现肾脏内有不少细小的结石，恰好堵在了输尿管上方。
“这么小的孩子，输尿管的直径大约2毫米。”覃医生说，随后检查又发现，小翁姆的血肌酐值达到300多umol/L，已经有了急性肾功能不全的症状，还有脓毒血症。医生当时就给家属下达了病重通知。
膀胱镜下看到涌出的细小结石
“不能再等了！”覃医生说，再发展下去，小翁姆随时可能出现高钾血症，导致心脏停跳，已经存在的严重感染也会危及生命。
12月3日上午8点，完善了检查和手术准备，医生暂缓了择期手术，将小翁姆推进了手术室。
病因：
竟是因为家长喂了孩子吃这个
“她太小了，加上这种肾功能不全的患者，麻醉需要特殊方案，使用不经过肾脏代谢的麻醉药物。”覃医生介绍说。
在与麻醉科制定好具体方案后，医生使用婴幼儿专用的输尿管支架，经尿道、膀胱、输尿管一路将支架管置入小翁姆的肾盂。
就在那一刻，浑浊的脓性尿液裹挟着细碎的结石碎片，像泥沙一样从输尿管中喷涌出来，医生们的心这才放松下来。
体内的大结石
手术时间大约30分钟左右就结束了，术后第一天，小翁姆就排出了800毫升的尿液，第二天，血肌酐值就回落到了正常值范围内。现在，小翁姆已转危为安，但仍然在医院接受治疗，抗感染，引流，“现在的感染指标也下降了。”
仅5个月的孩子，怎么会肾结石？覃道锐说，除非本身有先天疾病，否则很难有如此严重的情况，他详细询问家属后才知道原因。
原来，孩子出生仅3天，家长就开始喂食辅食，这样不正确的喂养方式，是孩子出现肾结石的主要原因。
覃道锐向家属解释病情
不仅仅是辅食。覃医生说，每年，医院都会接诊近20例低龄孩子出现肾结石的情况，但严重到需要手术治疗的并不多。
“这类低龄孩子（肾结石），处理起来很困难。”在与家属沟通时发现，这些孩子几乎都有不合理的喂养史。
另一个两岁的小孩刚刚出院不久，医生从她体内的膀胱和肾脏上，取出了两个直径达到4厘米的大结石，“有鸡蛋那么大了。”
有的是家属担心孩子缺钙，自己买了钙片磨成粉状，溶化在奶粉中给孩子喂食；有的是家长自行盲目增加鱼肝油剂量；还有的是直接给孩子喝未经特殊工艺处理的动物乳，这些都是不正确的喂养方式。
不当喂养与肾结石的关联性从一篇报道中很难确定，但家人在喂养上的失误却是显见的。我们不妨来说一说，辅食添加中会引起肾结石的「危险因素」。我们可以避免去做哪些事情呢？
多大添加辅食？
出生3天便添加辅食，可能和家人落后的喂养观念有关。宝宝到底多大开始加辅食？以下是一些权威机构的建议。
▲中国营养学会《7~24月龄婴幼儿喂养指南》
▲香港卫生署《6~24个月婴幼儿健康饮食起步篇》https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/14727.pdf
▲加拿大儿科学会https://www.caringforkids.cps.ca/handouts/feeding_your_baby_in_the_first_year
▲美国儿科学会https://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/feeding-nutrition/pages/switching-to-solid-foods.aspx
说法略有出入，综合来看都推荐宝宝母乳喂养（无法母乳喂养时用配方奶喂养）至满6个月（满180天）时添加辅食。根据宝宝的发育情况可以稍早或稍晚，但不应提前太久，不建议在宝宝满4个月前添加任何辅食。
过早添加辅食的问题
无法消化奶类以外的食物
奶类是哺育下一代接近完美的食物，而其他食物可不是天生长来供人类食用的，消化这些食物需要足够的消化能力支撑。
宝宝消化食物中淀粉的能力需要到4个月左右才较为完善，所以给很小的宝宝喂食米粥、米汤之类的食物十分不妥。宝宝大约在6个月左右可以较好地消化奶类以外食物中的脂肪，过早给宝宝「开荤」也是不可取的，容易使宝宝发生腹泻等情况。
报道中出生3天就开始吃辅食的宝宝，消化器官每天都在和莫名其妙的食物进行搏斗，可谓生活在水深火热之中。
影响宝宝的喝奶量
宝宝的胃容量有限，应该尽可能给营养丰富的食物“腾出地方”。
宝宝初期辅食多为稀滑的米糊、菜泥等食物，能量密度低、食物结构较单一。例如100g母乳能为宝宝提供约65kcal能量，100g稀稀的婴儿米糊只能提供36kcal能量，100g蔬菜米糊也只能提供34kcal能量，只有加入了蛋黄、肉类、油等高能量的食材后，辅食的整体能量密度才能上一个台阶。
所以用初期辅食大量替换奶类是十分“不划算”的事情，长此以往将会影响宝宝的生长发育。刚开始加辅食的阶段，主要是品尝味道、观察对食物的适应程度、习惯吃辅食的安排，不宜追求“吃得多”。
喂养中的注意点
除了在合适的时间添加辅食外，以下喂养中的注意点也能帮助宝宝远离肾结石的风险。
严格按比例冲泡奶粉
有些家庭中喂养宝宝比较随意，喝配方奶粉时不看说明的配比，水和奶粉凭感觉搭配。为了使宝宝快点喝完，或者觉得宝宝喝得太少怕饿着，甚至会故意把奶粉冲浓。
过浓的奶粉会增加宝宝消化的负担、伤害肾脏功能。冲泡奶粉要按照比例先放水、后放粉，更不要给宝宝干吃奶粉、奶片。
不要盲目补钙
宝宝可以从奶类和富含钙的食物（如豆制品、绿叶蔬菜）中获得足够的钙。宝宝每天大概需要多少奶呢？
如果宝宝喝奶充足，只需要注意补充维生素D，并不需要额外再补钙了。过多钙的摄入会增加便秘、缺铁、肾结石的风险。
草酸高的食物先焯水
菠菜、苋菜、笋等蔬菜可以先焯水1-2分钟，以去除一部分草酸后再进行下一步烹调，避免草酸和钙结合成不溶的草酸钙。
不要随意补充维生素C
说到草酸，就不得不说下维生素C。宝宝可以从蔬菜水果中获得生长发育所需要的维生素C，不建议不分情况地给宝宝额外补充。
例如某品牌儿童营养套装中的多种维生素和维生素C补充液，1岁宝宝按照推荐量服用的话一天摄入的维生素C达到380mg（1-3岁宝宝可耐受摄入量为400mg），而该年龄段的推荐摄入量仅为40mg而已。过多的维生素C摄入会增加草酸的形成。
给宝宝培养喝水习惯
液体摄入不足会增加尿液的浓缩程度，也会带来肾结石的风险。我发现一个有趣的现象，刚添加辅食就有很多妈妈关心每天要给宝宝喝够多少水才行，但一岁后却不那么关心喝水只关心吃饭了。不同月龄的宝宝需要喝多少水才够呢？
感冒、天热、腹泻、便秘等情况可能需要增加水分摄入。
添加辅食后可以开始培养宝宝的喝水习惯了，如吃完辅食后用小勺喂几口水清洁口腔；用鸭嘴杯、吸管杯或小杯子装些白开水让宝宝学习。1岁左右能较好地服从喝水安排。
不要等宝宝口渴再喂水，家长应遵循“主动、少量、多次”的原则，让宝宝在白天持续获得水分摄入。
什么情况要警惕宝宝喝水量不足？舔嘴唇、揉眼睛、进食缓慢吞咽费劲、关节咔咔响、精神萎靡或烦躁、尿量明显减少都可能是信号哦！
本文素材由公众号“成都商报”与“爱吃饭学堂”，结合而成，尊重原创，如有侵权，请联系删除
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