男性避孕针通过临床试验，避孕这件事也该轮到男人了

未来避孕不再只是女性的问题，而是由伴侣双方一起决定。

文 | 黄江波 梁晓璇 舒艺 编辑 | 七青

莫言的小说《蛙》中，有一位从事了一生妇科医生的“姑姑”。她在解放后利用先进的医学技术，为县里的妇女们接生，被当地人奉为“送子娘娘”。执行计划生育政策后，姑姑又负责为全县的妇女上环。

虽然只是故事，但事实是，避孕责任在两性之间从来不是平衡的，女性往往承担着更多的避孕责任。也许男性避孕针的出现会让情况有所好转，至少可以为大家提供一种新的选择。

男性避孕是新趋势吗

世界首款男性避孕药物快要上市了。男性避孕药物RISUG最早由印度科学家Sujoy Guha在1979年提出，从提出到正式完成临床实验过去了40年，而研发者本人已经近80岁。

一款新药从构思到上架平均需要十到十五年，RISUG显然要艰难得多，先后经历毒性指控、国际制药规范更改等一系列难题。四十年过去，终于它将要与我们见面了。

2019年11月，印度医学研究委员会（ICMR）宣布完成世界首款注射式男性避孕药RISUG临床试验。目前这款药物仍然处于印度药品监督管理局（DCGI）的审批阶段。在之前，DCGI局长VG Somani曾表示该药物能够在六到七个月的时间内得到批准。如果不出意外，世界首款男性避孕药物应该会在近几个月内正式上市，进入量产阶段。

RISUG是一种人工合成的高分子聚合物。通过注射方式将RISUG注入男性输精管后，这种聚合物将覆盖输精管表面，使得通过输精管的精子失活，进而达到避孕的目的。药物有效期持续13年。同时，RISUG注射也是可逆的，通过注射医学上常见的“万能溶剂”DMSO即可清洗。

在去年完成的临床三期实验中，使用RISUG的303名志愿者避孕成功率为97.3%，没有副作用报告。相比于传统的男性结扎手术，RISUG注射无论是安全性、还是接受度都要更高。据外媒报道，这一药物价格可能仅为10美元。

为什么要发展男性避孕？目前市面上所能选择的大多数避孕方式都针对女性。而男性主动避孕仍然以避孕套和不靠谱的“体外避孕”为主，作为目前唯一的男性长效避孕方式，手术结扎本身所具有的风险以及并发症使得大多数男性不愿意接受。RISUG男性避孕针的出现或许将改变这一局面。在此之外，抑精凝胶、抑精口服液等产品也在研发中，但离上市仍然非常遥远。

避孕方法那么多

你可能连避孕套和安全套都没分清

性教育的缺失，使得避孕知识难以传播。或许每个人都能说上那么几个避孕方法，但其原理和效用，却没几个人说得清。

以最常见的避孕套为例，其属于屏障避孕法，即通过阻止精子和卵子结合来达到避孕效果。

但是，避孕套和安全套是两种东西。避孕套，主要用于在性交中阻止人类的精子和卵子结合, 防止怀孕。而安全套除了兼有避孕功能之外, 更重要的用途是有阻隔病毒的作用。目前通过国家认证的安全套品牌很少, 只有通过国家资格证书的品牌才可以在外包装上打有“安全套”字样。

避孕套因其便宜、方便携带等优点，受到多数人的欢迎。但是，避孕成功率一般为85%，若不能正确使用，避孕成功率则会更低。

避孕药是另一常见的避孕手段，属于激素避孕法。

在欧美国家，口服短效避孕药是主流。通常情况下，女性的卵巢会在大脑的“指挥”下分泌孕激素和雌性激素，促进排卵，直到怀孕，卵巢才会停止分泌这两种激素。而口服短效避孕药则可以让你的身体里始终有孕激素和雌性激素，即让你的身体“以为你怀孕了”，从而达到避孕的效果。

随着科学的进步，口服短效避孕药的成功率已高达99%，同时，它不仅对女性健康影响极小，还可以起到调节月经、治疗多囊卵巢综合征等效果。

但是在我国，市面上流行的多为紧急避孕药，这种避孕药的成功率与服用时间密切相关，一般而言在性行为发生后72小时内服用才有效。同时，其激素剂量比短期避孕药剂量大，也容易造成恶心、头痛、经期紊乱等副作用。

除以上两种方法，屏障避孕法还包括阴道隔膜、子宫帽等，激素避孕法则有避孕贴片、阴道避孕环等。而体外射精、安全期避孕等避孕方法，不仅可靠性不高，也无法阻止性病的传播，不推荐指数高达五颗星。

避孕间的两性平衡仍然很遥远

华盛顿大学的医学教授John Amory，致力于男性避孕药的研制十多年。2017年，他在TED演讲中讲述他的事业，其中介绍了女性与男性避孕方法的现状，女性避孕手段有数十种，可对于男性，一百多年来都只有两种选择：避孕套和输精管结扎术。

当谈及人们对男性避孕药的反映时，John Amory说“对方的反应一般取决于性别”。女性展现出更积极的态度，而男性一般会有两种反应，“他们要么很喜欢这个想法，要么就会用警惕的眼神看着我，在想我到底打算对他们的睾丸做些什么。”

事实上，两性对男性避孕的不同态度在国内也有所体现。

女性艺术家周雯静曾在北京、广州、巴黎等多地开展个展，以节育环、手术刀、女人体、避孕药等为创作内容，呈现她所理解的女性、身体与疼痛。2014年，她用节育环的材料做成300个女性首饰般的雕塑，放在蓝丝绒的布上，《节育环》这一作品让人深受震撼与感动。

与展览相对应的现实是，避孕责任一直更多属于女性。中国妇女报于8月15日发布微博，宣布“世界首款男性避孕针通过临床实验，一针可管13年”，网友们在评论区纷纷表达自己的观点。

在网友的评论中，男性在避孕参与上似乎是缺席的另一半。

1982年，计划生育正式成为中国的一项基本国策，但在历史与传统中，避孕的责任始终未能在两性之间保持平衡。

湖南省湖湘女性文化研究基地秘书长胡桂香，在2019年发表的论文中表示，“当时所推行的计划生育不是基于每对夫妇都有能力和权利确定子女数量和生育间隔这一自由的前提的，而是出于对政治与经济发展的目的来考虑的，实际上这种人口政策将女性的声音排除在外。……妇女被期待担负较多的责任与生育控制的风险，男性则不负避孕的责任。”

自1995年联合国第四次世界妇女大会于北京召开以来，中国性别平等与妇女发展进程进入重要历史阶段，性别平等在生育领域也越来越受到普遍重视。《1995~2005年：中国性别平等与妇女发展报告》中表明，政府“以育龄妇女的需求为中心，开展避孕方法知情选择、鼓励男性参与生殖健康等活动”。

对于男性的避孕参与，正如John Amory在演讲最后所说的，“研发男性避孕的研究人员，正在尝试为伴侣创建更美好的未来，一个避孕不再只是女性的问题、而是由伴侣双方一起决定的未来。”

参考：

The Professor Who Had to Spend Half His Life to Make the Drug India Needs

https://thewire.in/health/risug-male-contraceptive-icmr

India closer to world’s first male contraceptive injection

https://www.hindustantimes.com/india-news/india-closer-to-world-s-first-male-contraceptive-injection/story-o3lTFLnCkKHpuEDNNqrEnO.html

史宏伟.避孕套≠安全套[J].中国药店,2013(22):76-77.

《作为欧美女星避孕首选的避孕药，为何在中国却被反感》

https://zhuanlan.zhihu.com/p/25380432

知乎《避孕不止安全套，17中避孕方法了解一下》

https://zhuanlan.zhihu.com/p/40866558

来源｜南都周刊
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